大病统筹报销比例

更新时间:2019-01-14 11:00
大病统筹报销比例
叶桂媚
北京冠领(广州) 律师事务所
叶桂媚
律师解答

  门诊费用报销比例:

  一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付一半,个人自付一半。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

  住院费用报销比例:

  一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

  门诊特殊病报销比例:

  报销比例与住院报销比例相同。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

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