单位医疗保险报销流程及时间
更新时间:2024-07-16 23:45
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导读:
单位医疗保险报销流程是当事人向社保机构申请报销、提交材料、社保机构受理、受理中心当日完成审核等;单位医疗保险报销的时间一般是费用发生之日起六个月至一年之内。
一、
单位医疗保险报销流程及时间
单位医疗保险报销流程:
1.办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
找法网提醒您,单位医疗保险报销的时间:医疗保险报销政策各地的规定不同,但是基本规定在费用发生之日起六个月至一年的期限,且一般需要在年底之前报销本年的医保费用。
二、
单位医疗保险报销的材料有哪些
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

三、
单位医疗保险报销范围包括哪些项目
医保报销范围包括:
1.抢救期间医疗费用;
2.住院期间医疗费;
3.手术材料及辅助用具;
4.床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房
5.康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿;
6.换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定;
7.救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算;
8.其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿。
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单位职工医疗保险拖欠住院报销不了,补交后还能报销吗?
医保补缴后能否报销需要根据补缴的时间来决定。如果医保中断3个月之内补缴,次月可以报销;如果中断3个月以上,则要在重新续交6个月以后才可以报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
需要注意的是,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1. 应当从工伤保险基金中支付的;
2. 应当由第三人负担的;
3. 应当由公共卫生负担的;
4. 在境外就医的。如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人,则由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。