申请人：王xx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，住址：xxx ，联系电话xxx。
被申请人：xxx有限公司，住所地xxx市xxx。
法定代表人xxx联系电话xxx。
申请事项：
1、裁决双方解除劳动合同关系；
2、被申请人支付申请人一次性工伤保险待遇项目如下：
（1）一次性伤残补助金：xxx元；
（2）一次性工伤医疗补助金：xxx元；
（3）一次性伤残就业补助金：xxx元；
（4）停工留薪期工资：xxx元；
（5）住院护理费：xxx元；
（6）营养费：xxx元。
以上各项共计xxx元。
3、被申请人承担本案仲裁费。
事实与理由：
20xx年xx月xx日，申请人与被申请人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申请人受聘从事xx岗位工作。合同期限止于20xx年xx月xx日。申请人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为xx元。20xx年xx月xx日，申请人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申请人受伤后前后住院36天，被申请人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申请人受伤事实经xx市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申请人所受伤残，经ｘｘ市劳动鉴定委员会评定为八级伤残。申请人出院后经医生建议休息三个半月，现申请人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持请求。
此致
xx劳动局劳动仲裁委
申请人：王xx
20xx年xx月xx日
1、提出仲裁要求的一方应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会提出书面申请。仲裁裁决一般应在收到仲裁申请的六十日内作出。对仲裁裁决无异议的，当事人必须履行。
2、劳动争议当事人对仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。一方当事人在法定期限内不起诉又不履行仲裁裁决的，另一方当事人可以申请人民法院强制执行。
经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
1、没有争议金额的案件，每件300元。
2、有争议金额的案件，按下列标准累加收费：
（1）争议金额在1万元以内（含1万元）的案件，每件500元；
（2）争议金额超过1万元至5万元（含5万元）的部分，按3％收费；
（3）争议金额超过5万元至10万元（含10万元）的部分，按2％收费；
（4）争议金额超过10万元的部分，按1％收费。
劳动争议案件的争议金额以申诉人请求的数额为准；请求的数额与实际争议金额不一致的，以实际争议金额为准。
以上就是找法网小编为您整理的最新劳动仲裁申请书范本及其相关知识。劳动仲裁申请书是劳动纠纷中的当事人依法向劳动仲裁机关提出通过劳动仲裁程序解决劳动争议的书面材料。这意味着想要用劳动仲裁来维护自己的合法权益，就需要提交劳动仲裁申请书。但为了确保流程的顺利进行，建议可以到专业的律师事务所去咨询或者委托律师处理。最后，若您还有其他问题，欢迎咨询找法网。
