关于医保待遇你需要知道:哪些能报销?哪些不能报销?

更新时间:2015-10-10 10:37
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导读:
人们参加医保,就是要享受医保待遇,但有很多人却不知道哪些能通过医保报销?哪些不能报?下面的知识,你不仅要掌握,更要理解和记住!

  根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  1基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  (1)主要起营养滋补作用的药品

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品

  2基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜

  (2)由物价部门制定了收费标准

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

  (1)就(转)诊交通费、急救车费

  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费

  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费

  (4)膳食费

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用

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大家都在问
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医疗保险报销范围是什么,哪些是可以报销的
你好,除了一下这些项目是不给报销的,其他都可以报销。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
我想请问一下医保报销需要什么材料?
您好,关于您的问题,是这样的,报销时需携带以下资料: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
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吴亮律师
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6分钟前
首先,你妹没满18岁且怀孕,她属于限制民事行为能力人,其人身权益需保护。对方动手打架不对,若验伤有轻
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12分钟前
发现聊天被电信诈骗后,要马上保留好聊天记录、转账记录等证据。接着可以尝试与对方沟通,要求返还钱财。要
你好,你咨询什么问题具体描述案情详谈给你方案,
吴亮律师
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16分钟前
辨别邀请函真假,首先看发件方信息是否明确详细,正规邀请一般会有清晰的发件单位和联系人。再看内容表述,
你好,协商调解没,你咨询问题我们可以可以详细沟通
吴亮律师
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20分钟前
酒后驾驶两年多没处理比较麻烦了。首先赶紧去把这事办了,可能面临罚款、暂扣或吊销驾照等处罚。要是酒驾达
吴亮律师
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25分钟前
这肯定是假的,正规贷款不会以做认证为由阻止提现。这很可能是诈骗手段,目的是骗你钱财。千万别按对方要求
吴亮律师
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27分钟前
按照法律,双方未领结婚证,即便办了酒席,彩礼一般是要退的。女方以男方疾病为由不退彩礼,缺乏法律依据。
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