住院费用多少才能二次报销

更新时间：2023-12-27 18:07

住院费用多少才能二次报销

陈惠斯

上海博和汉商律师事务所

陈惠斯

律师解答

二次报销起付标准各地规定不一，以济南为例，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付；1万元以上（含1万元）、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%；20万元以上（含20万元）的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。具体报销比例询问当地人社局。
二次报销指参加城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
在基本医疗保险报销后，居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的费用，纳入当地城乡居民大病保险支付范围，进行"二次报销"。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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