在申请报销，请问农村医疗保险报销范围是怎样的？

更新时间：2019-07-01 19:28:51

问题描述：

我是一个农民，之前我们当地村里面购买了农村合作医疗保险，但是一直以来我也没有生过病，所以也没有得到这个保险的报销，但是之前我的腿摔伤了然后进院也进行了治疗，我现在想申请报销，我想请问一下。农村医疗保险报销范围是怎样的呢？

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张娜律师
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你好，新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

2018.05.03 09:22:28

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范海华律师
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您好，具体建议到当地的人社局医保相关部门咨询

2018.05.03 11:19:38

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### 医疗保险报销范围及标准

1. **住院报销**：一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
2. **门急诊大额医疗补助**：建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准800元，最高支付3000元。按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。
3. **学生意外伤害附加保险**：在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的，报销80%。因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为：伤残等级为4级的，补助10000元；伤残等级为3级的，补助15000元；伤残等级为2级的，补助20000元；伤残等级为1级的，补助25000元。因意外导致死亡的，一次性补助30000元。
4. **生育及门诊特殊病报销**：参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，实行剖宫产的报销800元，顺产的报销600元，同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待，一个年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
5. **全额垫付医疗费报销**：参保人员申报全额垫付医疗费时，如已发放社会保障卡，其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或委托人)，需打印《开户确认通知书》，通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。同时需留存参保人员本人或委托人身份证复印件及其他凭证资料复印件。

### 医疗保险查询方法

1. **社保中心查询**：携带身份证到当地的社保中心工作大厅，请工作人员帮忙查询。
2. **电话咨询**：拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
3. **上网查询**：登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码为社保证编号或者身份证出生年月），即可查询本人参保信息。

2018.07.16 21:50:11

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住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。
本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

2019.06.21 15:14:35

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　　农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作医疗保险报销范围及比例：　　1、门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2019.07.01 19:28:51

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烟台柳伟律师
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你好，新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

2018.05.03 09:20:59

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