请问补充医疗保险报销范围是什么？如何报销

更新时间：2019-01-29 08:10:28

问题描述：

我给我的家人都购买了医疗保险，然后最近我的一个家人得了一种突发的疾病需要动手术，我想请问一下这种情况能不能够去报销呢？我想请问什么是补充医疗保险报销范围。哎，补充医疗保险报销范围，具体包括哪些呢？报销的流程又应该怎么走呢？

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林翔律师
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是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

2018.03.15 10:31:39

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基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

2018.05.03 15:36:26

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗保险的范围很广，医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

医疗保险的报销比例与范围：

1. 门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2. 结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3. 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。
4. 三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5. 住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

农村合作医疗保险报销比例与范围：

1. 门诊补偿：
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2. 住院补偿：
(1) 报销范围：药费、辅助检查（心脑电图、X光透视等）各项检查费限额200元；手术费（超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2) 报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%。
3. 大病补偿：镇风险基金补偿，凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2018.08.05 21:33:09

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在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.

2019.01.29 08:10:28

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魏思梦律师
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补充医疗保险报销范围和当地基本医疗保险的范围一样，包括医疗费、药费等等。您家人突发疾病，花费了住院费、治疗费、加急抢救费等等，其中的住院费（不包括床位费）、治疗费（不包括挂号费）和药费是可以报销的。报销的流程：1、办理住院手续的时候，要出示医保卡等进行登记；2、出院时要提交诊断证明书、医保卡等。去办理住院手续的窗口办理出院手续时就会对费用进行报销。

2018.03.15 10:33:11

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