×××人民法院
破产案件债权申报书
申报单位(全称)：
企业性质：
经营范围：
地址、邮政编码及联系电话：
开户银行：——账号：一
申报的具体内容;
1.债权性质：
2.债权金额：
3.债权发生时间：
4.有无财产担保：担保财产名称：
5.简述债权发生的事实及理由：(可制作附件)
6.提交的有关证明材料名称及件数：(可制作附件)
债权申报单位：(公章)
法定代表人：(签章)
年 月 日
