医保不纳入报销的范围包括以下几种情况:
1.不到定点机构就诊、购药或不按照规定的病种目录和程序进行入院和转院的医疗费用,将不被纳入基本医疗保险的报销范围。
2.属于其他责任人应承担的责任,如医疗事故、交通事故等导致的医疗费用,也不属于医保的报销范围。这是因为这些费用应由相关责任人承担,而非由医保基金来支付。
3.工伤事故、女职工生育以及因本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等原因引起的意外伤害所产生的医疗费用,同样不纳入医保报销范围。
4.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊,私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金,以及因个人原因不遵守医疗保险各项管理制度的行为,也会导致医疗费用无法报销。
根据规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。这些项目主要包括:
1.服务项目类,如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,以及特需医疗服务如点名手术附加费、优质优价费等。这些费用通常被视为非基本医疗服务,因此不纳入医保报销范围。
2.非疾病治疗项目类,涵盖各种美容、健美项目、非功能性整容矫型手术、减肥增胖增高项目、健康体可偿还项目以及预防保健性诊疗项目等。
3.诊疗设备及医有用材料类,包括应用大型医疗设备进行的检查治疗项目、康复性器具以及各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料等。
4.治疗项目类,如器官或组织移植的器官源或组织源、除特定移植外的其他器官或组织移植、近视眼矫形术以及辅助性治疗项目等。这
5.其他类,包括各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目以及科研性、临床验证性的诊疗项目等。
除了上述五类非报销诊疗项目外,还有一些其他费用情形也不被基本医疗保险支付。
1.这些费用包括但不限于:交通费;急救车费、空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等。
2.护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费以及文娱活动费等其他特需生活服务费用也不在医保支付范围内。
需要注意的是,不同地区和不同医保政策可能会有所差异,具体不予支付的费用情形还需参考当地的相关规定和政策。
除了医保报销,你还知道哪些减轻医疗负担的方法?在找法网,我们为你提供法律知识和解决方案,助你更好应对生活挑战。