城镇职工医疗保险和居民医疗保险有区别吗

更新时间:2022-12-09 07:25 找法网官方整理
导读:
在我们日常生活中,医疗保险是经常听见的事情,这也涉及很多的法律问题,其中之一便是城镇职工医疗保险与居民医疗保险的区别,了解相关的法律知识不仅对捍卫自身权利有重要作用,同时也对规避法律风险具有重大意义。那城镇职工医疗保险和居民医疗保险有区别吗?以下由找法网小编为您一一解答,希望对您有所帮助。
一、

城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险的区别

  一是面对人群不同。城镇居民基本医疗保险所针对的对象是当地没有工作的城镇居民,比如老年居民、残疾人以及学生儿童等等,而职工医疗保险所针对的对象则是在城镇工作的在职职工以及退休人员。

  二是缴费标准与来源的不同。城镇居民基本医疗保险的费用的缴纳是由个人承担,而职工医保的费用则是由个人与工作单位共同承担。另外,相对于职工医保而言,烟台城镇居民基本医疗保险的缴费标准相对较低。

  三是待遇标准不同。由于职工医保的保险费用是由职工与用人单位共同承担,并且职工医保的缴费标准也相对较高,因此职工医保的待遇以及赔偿额度等方面都要高于城镇居民基本医疗保险。

  四是缴费要求不同职工医保有缴费年限上的规定,男性职工需要交纳三十年的保险费用,而女性职工则需要交纳二十五年的保险费用,二阳台城镇居民基本医疗保险却不存在这方面的规定。

城镇职工医疗保险和居民医疗保险

二、

医保报销比例是多少

  医保报销比例标准为:镇(乡)卫生院的报销比例是60%,二级医院报销比例是40%,三级医院报销比例是30%。大病报销比例一次性或者全年医疗费用超过5000元以上时,医疗费用将分段进行报销,如果医疗费用金额在5001到10000元之间,医保补偿标准为65%,如果医疗费用金额在10001到18000元之间,医保补偿标准为70%。

三、

商业医疗保险的种类

  普通医疗保险

  该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

  意外伤害医疗保险

  该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

  住院医疗保险

  该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

  手术医疗保险

  该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

  特种疾病保险

  该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

  综上所述可知,我们可以了解到城镇职工医保和城乡居民医保的区别包括保障对象不同、缴费的主体、方式不同以及缴费金额不同等等。以上就是找法网小编为大家解答的关于城镇职工医疗保险和居民医疗保险有区别吗问题的相关法律知识内容了,如果您还有其他问题,欢迎咨询找法网律师。

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