住院二次报销是怎么回事
更新时间:2024-03-10 11:45
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导读:
住院二次报销指城乡居民或者城镇职工在第一次报销后,进行二次住院或看病的,可以再次进行报销。住院二次报销的条件是行为人缴纳了医疗保险、自费的标准达到大病报销的标准。
一、
住院二次报销是怎么回事
住院二次报销是指城镇职工医保或城乡居民医保,在看病住院后,会进行一次报销,如果看病的费用较高,可以再进行第二次大病保险报销。
二次报销不设置封顶线,一般情况由参保人所在的单位进行报销。城乡居民大病保险是对医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。
二、
住院二次报销必须符合哪些条件
找法网提醒您,第二次报销的条件是两个:
1.缴纳了基本医疗保险;
2.个人自付费用达到大病报销的起付标准。
在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

三、
住院二次报销在哪个部门办理
住院二次报销在社保局或医院办理。
在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:
1.新农合补偿结算单;
2.居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;
3.医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;
4.费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;
5.持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;
6.患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
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第一次住院手术没有报销,第二次可以报销吗?
如果你第一次手术没有报销,这第二次再次手术,还是可以按医保政策进行报销的。但需要注意的是,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1. 应当从工伤保险基金中支付的;
2. 应当由第三人负担的;
3. 应当由公共卫生负担的;
4. 在境外就医的。
如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。
想问一下我第一次住院手术没有报销,第二次能报销吗?
如果你第一次手术没有报销,这第二次再次手术,还是可以按医保政策进行报销的。但需要注意的是,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定,以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1. 应当从工伤保险基金中支付的;
2. 应当由第三人负担的;
3. 应当由公共卫生负担的;
4. 在境外就医的。
如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。