市人力资源和社会劳动保障局领导：
您好！
我叫xxx，男性，于19xx年10月出生，于19xx年12月参加工作，现为劳动局挂档人员，连续工龄已达34年，每年能够如期交纳满额社会保险金。
本人于20xx年初始出现口干多饮、多尿、消瘦乏力，患病后因经济困难而未及时就诊。后经检查诊断为“糖尿病”，始服用“二甲双胍、优降糖”等药物治疗，经治病情不稳定，且逐年加重。半年前又出现双下肢水肿，腰膝酸软，活动后明显力不从心，并多次以“糖尿病肾病（4期）、2型糖尿病、高血压病、三叉神经痛”住院治疗。日积月累，导致身体情况每况日下，已丧失劳动能力。
根据xx市企业职工因病提前退休的文件精神要求，特申请办理退休。
申请人：
20xx年10月18日
1、各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：
（1）单肢瘫，肌力2级以下（含2级）。
（2）两肢或三肢瘫，肌力3级以下（含3级）。
（3）双手或双足全肌瘫，肌力2级以下（含2级）。
（4）完全性（感觉性或混合性）失语。
（5）非肢体瘫的中度运动障碍。
2、长期重度呼吸困难。
3、心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50％。
4、恶性室性心动过速经治疗无效。
5、各种难以治愈的严重贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克／分升以下（含6克／分升）者。
6、全胃切除或全结肠切除或小肠切除3／4。
7、慢性重度肝功能损害。
8、不可逆转的慢性肾功能衰竭期。
9、各种代谢性或内分泌疾病、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。
10、各种恶性肿瘤（含血液肿瘤）经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。
11、一眼有光感或无光感，另眼矫正视力＜0．2或视野半径≤20度。
12、双眼矫正视力＜0．1或视野半径≤20度。
13、慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆（中度智能减退）；持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。
14、精神分裂症，经系统治疗5年仍不能恢复正常者；偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能者。
15、难治性的情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性年龄50岁以上（含50岁），女性45岁以上（含45岁），严重影响职业功能者。
16、具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。
17、符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1至4级者。
法定退休年龄，即男性满60周岁，女工人满50周岁，女干部满55周岁。只有确认为从事特殊工种的人员和完全丧失劳动能力的人员可提前办理退休。
1.《社会保险法》第16条第2款规定，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，可以缴费至满15年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院的规定享受相应的养老保险待遇。根据此规定，劳动者可以选择续缴或者社保转移。
2.《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第2条规定，参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年。《社会保险法》实施前参保、延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性缴费至满15年。第3条规定，参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足15年（含依照第2条规定延长缴费），且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。
根据上述法律法规规定，参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足15年的，职工可有三种选择：
第一种选择：继续缴费，缴满15年，按月领取基本养老金。
第二种选择：职工基本养老保险关系转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险。《城乡养老保险制度衔接暂行办法》（人社部发[2014]17号）第6条规定，参保人员从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险的，城镇职工养老保险个人账户全部储存额并入城乡居民养老保险个人账户，参加城镇职工养老保险的缴费年限合并计算为城乡居民养老保险的缴费年限。
第三种选择：个人书面申请终止职工基本养老保险关系，一次性领取个人账户储存额。
以上就是由找法网编辑整理收集的关于丧失劳动能力提前退休申请书的法律知识。劳动能力丧失程度主要以身体器官缺损或功能障碍程度作为判定依据。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询找法网，我们会有专业的律师为您提供帮助。
