医保报销需要什么材料,能报销哪些费用

更新时间:2020-06-29 07:22 找法网官方整理
导读:
​我国的医疗保险体系是包含很多保险类型的,不同类型的医疗保险所需要的报销材料与报销费用都是不同的,具体看当事人买的是什么保险。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于医保报销需要什么材料,能报销哪些费用及其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

  一、医保报销需要什么材料

  职工/居民医保报销所需资料清单:

  1、基本医疗保险转诊转院审批表;

  2、出院记录(出院小结);

  3、患者住院费用明细清单;

  4、住院发票(收据);

  5、居民身份证、社会保障卡(复印件);

  6、银行卡账号。

医保报销需要什么材料,能报销哪些费用

  二、医保能够报销哪些费用

  (一)药品报销

  1、基本医疗保险给付范围内的药品

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

  甲类药物:指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。

  这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。

  乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

  乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  2、不能报销的药品种类

  (1)主要起营养滋补作用的药品。

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  (二)诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目

  1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

  2、由物价部门制定了收费标准。

  3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

  属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。

  属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  (三)基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施:

  1、住院床位费

  2、门(急)诊留观床位费

  2、不予支付的生活服务项目和服务设施费用

  1、就(转)诊交通费、急救车费。

  2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

  3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

  4、膳食费。

  5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  三、医疗保险报销的法律依据

  《社会保险法》

  第二十七条

  参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据法律规定可以得知,医保报销需要基本医疗保险转诊转院审批表、出院记录(出院小结)、患者住院费用明细清单等。以上便是找法网小编为您带来关于医保报销需要什么材料,能报销哪些费用的相关知识,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

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