医院电子病历系统

更新时间:2012-12-26 14:31 找法网官方整理
导读:
对医院而言,病人完整无误地叙述自己的病情,是作出准确治疗的非常重要的依据。病历卡的诞生正是为了帮助病人叙述既往病史。传统的病历卡是一种纸质的本子,封面记录病人的基本信息,如姓名、性别、年龄、住址、病历号、住院号等。病历卡的内容包括三部分:第一部分为

对医院而言,病人完整无误地叙述自己的病情,是作出准确治疗的非常重要的依据。病历卡的诞生正是为了帮助病人叙述既往病史。传统的病历卡是一种纸质的本子,封面记录病人的基本信息,如姓名、性别、年龄、住址、病历号、住院号等。病历卡的内容包括三部分:第一部分为个人的基本状况,例如是否对某种药物过敏等;第二部分为病史,每次病人到医院看病时,由医生记录病人的病情叙述、检查、诊断等;第三部分为检查报告单,国内现行的化验检查报告单通常夹带在病历卡中。

病历卡保存方式:病人保存和医院保存。

病人保存方式:病历卡能够随着病人走,不论在何处医院,病人只需出示病历卡,医生就可以获得许多信息,但是大部分病人不重视病历卡的保存,容易遗失、缺损;而因此造成的因病人叙述病史不完整,使医生不能完全掌握病人的病情,不同程度上降低了确诊率。

医院保存方式:病历卡不能随着病人走,其他医院的医生不能通过病历获得信息,只能由病人自述,医生同样不能完全掌握病人的病情。同时对医院来说,保管所有病人的病历需要占用大量的空间资源、人力资源,对病历的查阅相当繁复,带来了很多不便。

电子病历──就是将病历中的所有内容作为计算机文档、按一定的路径保存在计算机数据库中的病历保存方法。

* 电子病历包括传统病历的所有功能。 * 病人看病不需要携带病历,只需提供自己的姓名、病历号或其他信息,医生通过计算机即可得到该病人所有信息。 * 功能强大的查询方法──模糊查询:通过姓名、性别、年龄、病历号、病历纸编号、时间、病历纸类型等组合来查询病人的病历,便于医生使用。 * 计算机能够在电子病历中记录病人每次的病情自诉、检查报告等。 * 医生能够在计算机上查阅病人各个时期的病情、在各个科室的诊断、用药历史等各种医疗数据或专项检查报告。 * 多个医生、在不同的科室可以对同一个病人同时浏览病历。 * 计算机中的电子病历不会出现传统病历的遗失、缺损、发霉、浸水等问题。可靠性强,能够永久保存。 * 即使传统病历遗失,计算机可以为病人重新输出一份完整的病历。 * 能够有选择地打印一个病人的部分信息或所有病历信息。 * 存储量大:一张光盘可以存储 * 325,000个汉字或约50,000张A4纸的容量,相当于五百个(假设每个病人病历有100张检查、记录等)普通病人病历的容量。 缩短病历的查阅时间。 * 减少人力资源的浪费。 * 大大降低了管理费用。

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