病历方面存在哪些引起医疗纠纷的原因

　　病历方面存在哪些引起医疗纠纷的原因?病历本是病人就诊过程中非常重要的凭证，如果医院在病历本的书写上不能做到严谨细致，难免会引起一些医疗纠纷。下面介绍一些常见的引起医疗纠纷的病历方面的原因。

　　病史采集方面

　　抓不住主诉或主要病史情节，以致诊疗失当，酿成严重后果。发生这种情况，有的是医务人员业务水平不高，有的是忙乱疏忽，有的是责任心不强。观点局限，不认真对病案作全面的采集，以致造成不良后果。这种情况最常见的是，有的专科医师，询问病史只从本科疾病考虑，对其他科情况忽视，求简求快，对病案不认真作全面采集。

　　病程记录方面

　　记录缺如或不详、不及时，记录失实，措词欠当或文理不通如体温37 ℃，写成“没有体温”、“脉搏不快”，时间笼统写上午或下午。

　　病案管理方面

　　病案涂改、遗失、保管不善，或被窃取引起。

　　误笔及其他

　　如将新生儿性别写错、死亡诊断与死亡原因混淆;涉及工伤、职业病、伤害事件的诊断失慎或开据不适当的疾病诊断或其他证明等。