海南省海南中级人民法院民事判决书
(2000)海南民终字第326号
上诉人(原审被告) 张某，男，一九六三年三月二十五日出生，汉族，儋州市人，现住该市新英镇荣上村。
委托代理人 陈元明，海南为先律师事务所律师。
委托代理人 符定福，海南为先律师事务所律师。
被上诉人(原审原告) 李某，男，一九八五年六月十六日出生，汉族，儋州市人，现住该市新英镇荣上村。
法定代理人 谢某，系被上诉人父亲。
委托代理人 谢甲，男，儋州市新州镇人民政府干部。
上诉人张某因医疗事故损害赔偿一案，不服儋州市人民法院(2000)儋民初字第84号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，本案现已审理终结。
原审法院认为，原告李某因右口角挫裂伤到被告张某的卫生室就诊，被告在替原告治疗过程中，由于被告所使用的医疗器械消毒不规范，不能达到消毒的要求，造成原告左臀部慢性化脓性炎症并左髋慢性化脓性关节炎，构成三级乙等医疗技术事故，经司法鉴定为六级伤残。被告在为原告治疗过程中，因提供不符合质量的医疗服务，造成原告伤残，侵犯了原告的健康权。被告应承担医疗技术事故责任。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六票、第一百一十九条及《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十一条的规定，被告应支付原告医疗费、鉴定费、交通费、护理费、残疾者生活补助费、残疾赔偿金等费用。具体赔偿数额标准参照《海南省实施<中华人民共和国消费者权益保护法>办法=第三十二条计付。其中，医疗费12813.3元。鉴定费为1600元，均按实际支出赔偿;护理费的请求按海南省公安厅交警总队(1998)168号文件计算标准及住院期限，应为757元;残疾者生活补助费按海南省1998年度人均生活费标准城镇人口为4850元的10倍赔偿;应为48500元;残疾赔偿金按儋州市职工年平均工资的5倍计付为31633.2元;交通费按原告受伤后，到海口住院二次的来回路费计算，二人合计为200元。关于原告请求的精神损失赔偿，因为被告的过错行为，致使原告伤残，由此产生的不仅是原告肢体上的痛苦，还有精神上永久的创伤，因此，根据司法实践及具体案情，给予原告50000元精神赔偿，以示抚慰。至于原告请求的住院伙食补助费、护理人员补助费、护理人员住宿费，不予支持，应予驳回。综上，被告应赔偿原告的数额为145503.50元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条及《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十一条之规定，判决：一、被告张某应赔偿原告李某医疗费、护理费、残疾者生活补助费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损失费等共145503.50元。限本判决生效之日起十日内一次性付清，二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费5191元由被告负担。[page]
上诉人上诉称，省医疗事故技术鉴定委员会琼医鉴(1999)8号鉴定书对儋州市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定意见，未能提出任何有针对性的反证，其缺乏客观性、科学性、可信度并不高，不能采信。因此，儋州市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定意见：不属医疗事故。其结论是正确的。海南省高级人民法院法医技术鉴定书(2000)琼高法技(医)字第015号六级伤残的鉴定结论，不论是在适用法律，还是在认定事实上都是错误的，不能作为判决的依据。被上诉人自1999年1月27日第二次到上诉人卫生室诊治至5月24日在海南省人民医院治愈出院，期间，曾到过多处治疗。在海南医学院附属医院治疗期间，病情好转就出院。正是被上诉人的不负责任行为，才造成今天的后果，被上诉人对此存在过错，应承担相应的责任。即使是由上诉人的肌注引起被上诉人的病情，上诉人也不应承担全部责任。再者，原审判决的赔偿也不合理、不合法。被上诉人在原审提起的残疾赔偿金为16560元，而原审却判令赔偿31633.22元;被上诉人是农业户口，原审却以城镇人口标准计算残疾者生活补助费，判令赔偿48500元;护理人谢某是渔民，根据海南省公安厅交警总队(1998)168号文件的规定，应该每天8.31元，而原审判决却以每天13.29元计算。综上所述，上诉人认为一审判决认定事实、适用法律、判处决定均不正确，请求二审法院依法判决。
被上诉人辩称，被上诉人李某的针口感染主要是因到上诉人处治疗时，医治不当引起的，上诉人应该承担全部医疗事故责任。上诉人的上诉理由不符合事实，请求驳回上诉人的请求，依法裁决。
查明，被上诉人李某因右四角挫裂伤，于1999年1月16日到开诊医生上诉人张某的诊所就诊，上诉人按外伤处理，并给被上诉人左臀部肌注庆大霉素8万U。次日，被上诉人出现左臀部疼痛不适，当日再次到上诉人诊所治疗，上诉人给被上诉人按摩及静滴先锋霉素6号抗感染治疗，数日后未显效并出现左下肢行走困难。2月20日至3月6日入住海南医学院附属医院治疗，诊断为左臀部软组织感染。经治疗，被上诉人病情有所好转，疼痛减轻，但因经济困难，无法继续治疗，未愈出院。4月15日，被上诉人因病未愈，又入住海南省人民医院，诊断为左臀部慢性化脓性炎症并左髋慢性化脓性关节炎，5月24日治愈出院。被上诉人在儋州市新英镇卫生院、海南医学院附属医院及海南省人民医院的医疗费分别为88.8元、4124.6元和8600.70元，三项合计12814.12元。两次住院治疗共计57天。
本医疗事件发生后，被上诉人向儋州市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定，1999年6月30日，该鉴定委员会经鉴定认为上诉人在本医疗事件中不构成医疗事故。被上诉人不服。向海南省医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，1999年11月22日，海南省医疗事故技术鉴定委员会作出最终鉴定：张某医生在本宗医疗纠纷中构成三级乙等医疗技术事故。被上诉人因此向法院提起诉讼，要求上诉人张某赔偿医疗费、鉴定费等费用。诉讼前，被上诉人向海南省海南中级人民法院司法技术处申请伤残鉴定，该司法技术处于1999年12月24日，对被上诉人在本医疗事故中致残程度作出鉴定：受害人李某左下肢属六级残废。上诉人以海南省海南中级人民法院的鉴定是诉讼前作出的，属被上诉人单方行为，应系无效为由要求重新鉴定。原审法院于2000年2月21日委托省司法医院重新鉴定，该司法医院作出鉴定：被鉴定人李某左臀部肌肉注射后，“左臀部慢性化脓性炎症并左髋慢性关节炎”，后遗症遗留，评定为六级伤残。在整个鉴定过程中，被上诉人共付鉴定费1600元。[page]
另查，上诉人有行医资格。被上诉人系城镇居民，其法定代理人谢某为渔民。
上述事实，有上诉人提交的医疗机构执业许可证、毕业证;被上诉人提交的医疗疾病证明书、住院费收据、鉴定费收据、户口材料，关于新英镇荣上村委会李某医疗纠纷医学技术鉴定意见书、海南省医疗事故技术鉴定委员会鉴定书琼医鉴(1999)8号、海南法技(1999)第80号法医学鉴定书、海南省高级人民法院法医技术鉴定书(2000)琼高法(医)字第015号。以及上诉人和被上诉人的陈述为凭，足资认定。
本院认为，被上诉人李某因右四角挫裂伤到上诉人张某诊所就诊，张某给被上诉人做了外伤处理并在其左臀部肌注了庆大霉素。次日，李某左臀部疼痛不适，再次到张某处医治，治疗数日未见好转，最后导致左臀部慢性化脓性炎症并左髋慢性化脓性关节炎。李某因左臀部不适曾到陈以温诊所，新英镇卫生院、海南医学院附属医院及海南省人民医院医治，根据其诊断分析，李某的病因与张某的肌注治疗有直接因果关系。因此，海南省医疗事故技术鉴定委员会鉴定书琼医鉴(1999)8号的鉴定结论“张某医生在本宗医疗纠纷中构成三级乙等医疗技术事故”及海南省高级人民法院法医技术鉴定书(2000)琼高法技(医)字第015号的鉴定结论“六级伤残”，其鉴定过程是客观的、科学的、合法的，应予以认定。上诉人在为被上诉人治疗的过程中，因提供不符合质量的医疗服务，造成被上诉人伤残，侵犯了被上诉人的健康权，上诉人应承担全部过错责任，被上诉人要求赔偿医疗费、鉴定费、交通费、护理费、残疾者主活补助费、残疾赔偿金及精神损失费的诉讼请求应予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条及《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十一条规定，上诉人应支付被上诉人医疗费、鉴定费、交通费、护理费、残疾生活补助费及残疾赔偿金等费用。其中，医疗费12724.3元、鉴定费1600元，均按实际支出赔偿，交通费按被上诉人受伤后，到海口住院二次的来回路费计算，从新英镇至海口为100元/人，以二人计付200元。护理人谢某系渔民、护理费按海南省公安厅交警总队(1998)168号文件计算标准及住院天数，应为478.8元(57×8.4元)。残疾者生活补助费按海南省(1998)年度人均生活费标准城镇人口为4850元的10倍赔偿，应为48500元。残疾赔偿金。被上诉人一审请求10560元，而一审判决已超过原告(即被上诉人)请求，其赔偿金额应按16560元计付。关于精神赔偿费，因上诉人的过错行为，致使被上诉人伤残，由此造成的不仅是被上诉人肢体上的痛苦，还有精神上永久的创伤，但一审法院判决5万元精神赔偿，已达伤残级别精神赔偿最高标准。根据伤残级别具体情况，应予变更，给予被上诉人35000元精神赔偿，以示抚慰合理。上诉人提出以5万元精神赔偿过高提起上诉，应予支持。上诉人又以医疗费、残疾者生活补助费赔偿不合实际，提起上诉，但提供不出充分证据，本院不予采纳。上诉人又以被上诉人在海南医学院附属医疗治疗未等全愈就出院，认为被上诉人对治疗不负责任，应承担一定责任为由提出上诉。被上诉人作了因经济困难，无法继续治疗的辩称，上诉人对此未能提出相反的证据，本院对该上诉请求，不予认定。因此，上诉人以被上诉人应承担一定责任的理由，提起上诉，其理由不成立，本院不予支持。综上，上诉人应偿付给被上诉人的金额共为115152.92元。原审法院划分责任明确，适用法律正确，但认定事实部分有误，处理欠妥，应予变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第三项的规定，判决如下：[page]
一、变更海南省儋州市人民法院(2000)儋民初字第84号民事判决第一项为：上诉人张某应赔偿被上诉人李某医疗费12814.12元、护理费478.8元、交通费200元、鉴定费1600元、残疾者生活补助费4800元、残疾赔偿金16560元、精神损失费35000元，七项合计115152.92元。限本判决生效之日起三十日内一次性付清。
二、维持海南省儋州市人民法院(2000)儋民初字第84号民事判决第二项，即“驳回原告的其他诉讼请求”。
一、二审案件受理费10382元。其中上诉人张某负担7787元;被上诉人李某负担2595元。
本判决为终审判决。
