南京男职工享生育补贴 额度是女工一半

“这个月来报销的又是2300多人，今年1-4月份，南京已经有近万名女职工享受了生育保险待遇，比去年同期增加了近一倍。”昨天(5月21日)，南京市医保中心生育保险科有关负责人提醒，今年生育的女性很多，和生育有关的问题受到高度关注，一定要在规定的半年报销期限内来办理报销手续。不过，很多人还不知道，其实男职工也有生育保险，报销额度是正常女职工的一半。
　　看清定额项目付费标准

　　参加生育保险的女职工生孩子或者流产时，可以得到检查费、生育费、营养费、生育津贴等各项费用。如怀孕后的产前检查按每例400元限额支付。超出限额401-1200元的部分，个人自付50%；超出限额1201元以上的部分，个人自付80%。有部分参保人对这些规定不太清楚，申请报销时才发现好多费用要自己掏。

　　记者采访多位孕妇和多家医院妇产科了解到，孕妇自然分娩的平均费用在2000-4000元之间，剖腹产费用在4000-8000元之间。对此，生育费也按这两种情况报销，即顺产和剖宫产。举个例子，一名女职工剖宫产的总费用是8000元，除去自费药品和自费诊疗项目后，属于医保报销范围的是6000元。这笔费用将分成5部分报销：剖宫产医疗费用按3000元限额支付；从3001-3500元部分，个人自付100元（500×20%）；3501-4000元部分，个人自付150元（500×30%）；4001-5000元部分，个人自付400元（1000×40%）；5001-6000元，个人自付500元（1000×50%），这样属于医保报销范围的6000元，将由她个人承担1150元，4850元由生育保险基金支付。如果她是顺产，医疗费用则按1200元限额支付。

　　女职工除了可以报销生产费用，还可以得到生育津贴。顺产按4个月缴费基数支付，难产按4.5个月缴费基数支付。以目前南京最低社会保险缴费基数1048元计算，顺产、难产生育津贴为4192元和4716元。

　　男职工也有生育保险

　　据介绍，南京市参加生育保险的职工个人不需缴纳保险费，由单位每月按工资总额的0.8%缴纳。不少男职工提出这样的疑问：“生育险是不是只有女职工才能享受？”

　　该负责人表示，男性同样享受生育保险，只不过过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的，才能报销生育医疗费用。而现在，凡是符合报销条件的男职工，即参保职工到生育或实施计划生育手术时缴费未中断且已连续缴费满一年的，其配偶的生育医疗费用将由生育保险基金按照规定支付标准报销的50%。

　　
这就是说，男职工的妻子如果没有参加生育保险，可以享受男职工的生育保险并报销生育医疗费，但报销额度只能是正常女职工的一半。