编号：
年 月 日
建设户外广告设施申请表
建设项目：
建设单位：
经办人员：
联系电话：
联系地址：
宿迁市城市管理局 印制
申请日期：
建设单位负责人
联 系 人电 话
设施名称设施地址
设计单位设计图号
提交申请材料明细
现场勘察意见：
1、规格要求：长 米×高 米×厚 米;
2、材质要求：
;
3、定位要求： ;
4、亮化要求： ;
5、市容要求：设置美观，与周围环境相协调;
6、安全要求：设置牢固，如因安全原因造成人身事故和倒塌由设置方负责;
7、设置时间： 年 月 日至 年 月 日;
勘察人：
初
步
审
查
部
门
意
见
年 月 日
市城管局会审意见
年 月 日
市领导审批意见
年 月 日
建设户外广告单位服务指南
一、办理小型户外广告
1、建设单位提出申请时，应提供如下材料：(1)营业执照;(2)效果图;(3)占用场地或建筑选择扩散、构筑物使用证明;(4)其它有关材料。
2、经审核同意后，核发《宿迁市户外广告设置许可证》。
二、办理大型户外广告、高空户外广告(三楼以上、含三楼)、人流密集区户外广告
1、建设单位提出申请时，应提供如下材料：(1)营业执照;(2)效果图;(3)场地租用协议(或意向书)或自有场地证明;(4)其它有关材料。
2、建设单位在获准原则同意后，应委托有资质单位进行结构图设计，并送市建设局图审办审核，审核同意后，核发《宿迁市户外广告设置许可证》。
3、建设单位取得《宿迁市户外广告设置许可证》后，到市建设局办理质量、安全监督手续和施工许可证手续后方可开工。
