申
请
单
位名称(盖章) 施
工
单
位名称(盖章)
负责人 电话 负责人 电 话
联系人 电话 联系人 电 话
广告类型 广告尺寸、面积及内容
建设位置
总投资 施工日期 拆除限期
市
建
设
局 交
警
部
门 其
它
部
门
规
划
审
批
处
意
见 经办： 审核： 年 月 日
局
领
导
审
批
意
见 年 月 日
签发许可证 字第 号
领发日期200 年 月 日 有效期至200 年 月 日止
备注1、凡申请户外广告都应附本单位(或个人)按期无偿拆除及安全保证书一份、营业执照复印件一份、产权证明复印件或产权人同意设置的书面材料一份、彩色效果图(含原图)各一份及设置地段地理位置图一份。
2、该表适用建筑门面装潢、户外广告的审批。
