国家中医药管理局关于印发乡村医生中医药知识与技能培训大纲的通知

国家中医药管理局关于印发乡村医生中医药知识与技能培训大纲的通知

国中医药发〔2006〕40号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

为了提高广大乡村医生的中医药知识与技能水平，充分发挥中医药在农村卫生工作中的优势和作用，不断满足广大农民对中医药的需求，根据卫生部、国家中医药管理局关于《乡村医生中医药知识与技能基本要求》，国家中医药管理局组织制定了《乡村医生(中医)中医药知识与技能培训大纲》和《乡村医生(西医)中医药知识与技能培训大纲》。现印发给你们，请在开展乡村医生中医药知识与技能培训工作中，结合实际使用。　　附件：1．乡村医生（中医）中医药知识与技能培训大纲　　　　　2．乡村医生（西医）中医药知识与技能培训大纲

二○○六年七月十三日

附件1

乡村医生（中医）中医药知识与技能培训大纲基础部分

一、中医理论基本知识（一）中医学的主要特点及主要思维方法【知识目标】    掌握中医学的主要特点及主要思维方法【能力目标】    能够理解中医学思维方法的基本内涵（二）阴阳五行学说【知识目标】    了解阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用【能力目标】    1.能够对事物和现象进行阴阳分属    2.能够按照五行特性对事物属性进行归类    3.初步具有运用阴阳五行学说解释人体生理病理的能力（三）藏象【知识目标】    1.掌握五脏、六腑的主要功能及相互关系    2.了解脏腑与形体官窍之间的关系【能力目标】    1.能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能    2.能够理解中西医同名脏器的不同内涵（四）气血津液【知识目标】    了解气、血、津液的概念、生成、功能及其相互关系【能力目标】    1.能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能    2.能够初步解释气血津液与脏腑的关系（五）经络【知识目标】    1.了解十二经脉的走向、交接分布规律及十二经脉的脏腑络属关系    2.了解督、任、冲、带四脉的走向及基本功能【能力目标】     能够在人体四肢部位标示出十二经脉的分布（六）病因【知识目标】    1.掌握中医病因的概念    2.掌握六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致病特点    3.掌握痰饮、瘀血的形成及致病特点【能力目标】    能够区别不同病因的性质和致病特点（七）病机【知识目标】    1.掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的基本病机变化    2.了解正邪相争与发病的关系    3.了解内生五邪的形成及病理变化特点【能力目标】    1.能够初步运用病机理论分析人体的病理变化    2.能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理（八）防治原则【知识目标】   了解治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜四项基本治则【能力目标】    能够初步运用治则理论确定常见病证的基本治则二、中医诊断基本知识（一）诊法【知识目标】    1.掌握望神、望色的主要内容及其临床意义    2.掌握舌诊的方法；正常舌象；常见病理舌象（白苔、黄苔、灰黑苔、腻苔、淡舌、红舌、绛舌、紫舌、舌体强硬）及其临床意义    3.掌握闻诊的主要内容；常见病变声音及其临床意义    4.掌握问诊的主要内容、注意事项及其临床意义    5.掌握寸口脉诊的方法；正常脉象；常见病理脉象（浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、涩、细、弱、结、代）及其临床意义     6.了解望形体、姿态的主要内容及其临床意义    7.了解常见病体气味的特点及其临床意义    8.了解望小儿指纹的主要内容及其临床意义【能力目标】    1.能够辨别正常舌象与常见病理舌象    2.能够初步辨别得神、失神、假神    3.能够初步辨别常见异常形体姿态、色泽变化及五色所主病  证    4.能够运用问诊采集病史    5.能够运用寸口诊脉法辨别正常脉象及常见病理脉象（二）辨证【知识目标】    1.掌握八纲辨证、脏腑辨证的主要内容    2.了解病因辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证的主要内容【能力目标】    1.能够运用八纲辨证分析常见证候    2.能够初步运用脏腑辨证辨识常见证候三、中药基本知识（一）中药的性能【知识目标】    1.掌握四气五味、归经的内容及其临床应用    2.了解升降浮沉的概念【能力目标】    能够运用药物的四气五味、升降浮沉、归经理论说明药物治病的基本原理（二）中药的使用【知识目标】    1.掌握十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容    2.了解中药古今计量单位换算    3.了解中药的配伍原则及确定用药剂量的依据    4.了解中药的毒副作用及不良反应【能力目标】    1.能够说出药物的配伍禁忌及妊娠用药禁忌    2.能够根据患者的不同情况，确定用药剂量（三）常用中药【知识目标】    1.掌握80味代表性中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意    2.了解50味常用中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意【能力目标】    1.能够背诵80味代表性中药的功效主治并能正确使用    2.初步学会50味常用中药的临床应用    3.能够根据药物的不同特点，学会辨证用药    附：130味中药（80味代表性中药、50味常用中药）的分类及名称1. 解表药 发散风寒药：麻黄 桂枝 紫苏（苏子） 荆芥 防风 生姜 香薷 羌活 苍耳子 白芷 发散风热药：薄荷 菊花 柴胡 葛根 牛蒡子 蝉蜕 2.清热药 清热泻火药：石膏 知母 栀子 清热燥湿药：黄芩 黄连 黄柏 清热解毒药：金银花 连翘 大青叶 白头翁 蒲公英 板蓝根 鱼腥草 紫花地丁 清热凉血药：生地黄 玄参 牡丹皮 赤芍 清虚热药：青蒿 地骨皮 3.泻下药 攻下药：大黄 番泻叶润下药：火麻仁 4.祛风湿药 独活 秦艽 桑寄生 防己5.化湿药 藿香 厚朴 苍术 砂仁6.利水渗湿药 茯苓 车前子（车前草） 茵陈 薏苡仁 泽泻 滑石 金钱草 7.温里药 附子 干姜（炮姜） 肉桂 8.理气药 陈皮（橘核）　木香 香附 槟榔 枳实 9.消食药 山楂 鸡内金 神曲 麦芽　谷芽　莱菔子10.止血药 白茅根　三七　白及　艾叶 蒲黄　大蓟（小蓟） 地榆 11.活血化瘀药 川芎 延胡索 丹参　红花 桃仁　益母草　牛膝　12.化痰止咳平喘药 温化寒痰药：半夏　天南星（胆南星）　旋覆花清化热痰药：贝母　瓜蒌　竹茹止咳平喘药：杏仁　枇杷叶　紫菀 桑白皮　葶苈子 桔梗13.安神药 酸枣仁 龙骨　远志 14.平肝息风药 石决明 钩藤　天麻 牡蛎　代赭石　地龙15.补虚药 补气药：人参　党参 黄芪　白术　山药　甘草　大枣补阳药：杜仲　续断　菟丝子　益智仁补血药：当归　熟地黄　白芍　阿胶补阴药：沙参　麦冬　枸杞子　鳖甲 天冬　玉竹　石斛　16.收涩药 五味子　乌梅　山茱萸 肉豆蔻 浮小麦注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20%的调整，并适当增加本地地产药材。四、方剂基本知识（一）方剂与治法【知识目标】    1.了解方剂与治法的关系    2.了解“八法”的作用及适应证    3.了解方剂的组成原则【能力目标】    能够理解“八法”的作用和方剂的组成原则（二）剂型【知识目标】    了解方剂的常用剂型及其主要特点【能力目标】    能够区别常用剂型(汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、片剂、冲剂、胶囊剂、口服液、注射剂) 的主要特点（三）常用方剂【知识目标】    1.掌握50首代表性方剂的组成、功效、主治；了解其方解    2.了解各类方剂的含义、作用、适应症及使用注意【能力目标】    1.能够背诵50首代表性方剂的组成（方歌）、功效、主治    2.能够根据常见病症变化，初步学会加减用药附：50首代表性方剂的分类及名称1.解表剂辛温解表剂：麻黄汤辛凉解表剂：桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤2.泻下剂大承气汤3.和解剂和解少阳剂：小柴胡汤调和肝脾剂：逍遥散4.清热剂清气分热剂：白虎汤清营凉血剂：清营汤清热解毒剂：黄连解毒汤、普济消毒饮、五味消毒饮清脏腑热剂：龙胆泻肝汤、清胃散、白头翁汤、葛根芩连汤清热祛暑剂：清暑益气汤、六一散清虚热剂：青蒿鳖甲汤5.温里剂理中汤6.补益剂补气剂：四君子汤、参苓白术散补血剂：四物汤、当归补血汤补阴剂：六味地黄丸补阳剂：肾气丸7.固涩剂固表止汗剂：玉屏风散涩肠固脱剂：真人养脏汤涩精止遗剂：金锁固精丸8.安神剂重镇安神剂：朱砂安神丸养心安神剂：天王补心丹9.理气剂行气剂：越鞠丸降气剂：苏子降气汤10.理血剂活血祛瘀剂：补阳还五汤、血府逐瘀汤止血剂：十灰散11.消导剂保和丸、木香槟榔丸12.治风剂疏散外风剂：川芎茶调散平熄内风剂：镇肝熄风汤13.治燥剂沙参麦冬汤14.祛湿剂平胃散、茵陈蒿汤、八正散、羌活胜湿汤15.祛痰剂燥湿化痰剂：二陈汤温化寒痰剂：三子养亲汤清热化痰剂：清气化痰丸润燥化痰剂：贝母瓜蒌散治风化痰剂：半夏白术天麻汤注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20%的调整。（五）常用中成药【知识目标】    掌握基本用药目录中50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项及禁忌症【能力目标】    能够运用辨证论治的方法正确使用中成药附：50种常用中成药的分类1.解表类：6种2.泻下类：2种3.清热类：8种4.补益类：4种5.安神类：1种6.熄风开窍类：3种7.固涩类：2种8.理气类：2种9.理血类：6种10.除湿及祛暑类：3种11.祛风湿类：2种12.祛痰类：3种13.消导化积类：3种14.安蛔驱虫类：1种15.外用类：4种    注：以上所列每类药物种数，只是原则要求，各地可以根据实际情况作适当调整。

技能部分

（一）针灸疗法【技能目标】    1.掌握毫针刺法（进针、提插、捻转、留针、出针）及操作规范    2.掌握针刺法的适应症、禁忌症、注意事项及异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）的预防和处理    3.掌握灸法的适应症、禁忌症、作用及操作规范    4.了解腧穴的定位方法、针灸取穴原则和配穴方法    5.掌握60个常用腧穴的定位、其中30个主要穴位（标有下划线者）的主治附：60个常用腧穴的穴位名称    1.手太阴肺经穴：尺泽、列缺、少商    2.手阳明大肠经穴：合谷、曲池、肩?、迎香    3.足阳明胃经穴：丰隆、地仓、足三里    4.足太阴脾经穴：三阴交、阴陵泉、血海、公孙    5.手少阴心经穴：通里、神门    6.手太阳小肠经穴：后溪、肩贞、听宫    7.足太阳膀胱经穴：胃俞、肾俞、膈俞、委中、承山、昆仑、至阴    8.足少阴肾经穴：涌泉、太溪、照海    9.手厥阴心包经穴：内关、劳宫    10.手少阳三焦经穴：中渚、外关、支沟、肩?、翳风    11.足少阳胆经穴：阳白、风池、环跳、阳陵泉    12.足厥阴肝经穴：太冲、曲泉    13.督脉穴：命门、大椎、百会、人中    14.任脉穴：关元、神阙、中脘、廉泉    15.经外奇穴：四神聪、太阳、夹脊、安眠、印堂、四缝、十宣、膝眼、胆囊、阑尾    注：各地可以结合当地运用针灸治疗常见病的实际情况，在此基础上作20%的调整。（二）推拿、拔罐、耳穴压埋、刮痧疗法【技能目标】    1.掌握8种常用推拿手法    2.掌握推拿的适应症、禁忌症及注意事项    3.掌握拔罐、耳穴压埋、刮痧的作用及操作规范    4.了解不同部位推拿时的体位附: 8种常用推拿手法揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、摇法（三）其他疗法【技能目标】    了解薰洗、敷贴的作用及操作规范（四）中药的采集与加工【技能目标】    1.掌握常用中药饮片的识别    2.掌握中药的常用贮存保管方法    3.掌握中药的煎服法    4.了解常用中草药的识别与采集    5.了解常用中药材的简易加工与炮制

临床部分

【知识目标】    1.掌握门诊登记和中医处方书写方法和规范    2.掌握30个常见病证的诊断、辨证论治及转归预后；了解其预防与调摄以及包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法    3.了解孕妇、儿童应用中药的注意事项    4.了解常见筋伤的中医治疗【能力目标】    1.能够按照规范要求进行门诊登记和书写处方    2.具有对30个常见病证进行正确诊断和辨证论治的能力    3.初步学会对常见筋伤病证进行诊断和治疗附1. 30个常见病证    感冒、咳嗽、喘证、哮病、眩晕、胃痛、痢疾、呕吐、泄泻、头痛、痹证、腰痛、淋证、水肿、中风后遗症、面瘫、漏肩风、牙痛、中暑、疖、丹毒、月经不调、痛经、带下病、小儿泄泻、积滞、遗尿、麻疹、痄腮、水痘附2. 常见筋伤病证    单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤及劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤    注：各地可以结合当地的常见病、多发病，在此基础上作20%的调整。

预防保健部分

【知识目标】    1.了解常见时行疾病的基本特征、预防措施及常用预防方药的应用    2.了解中医顺应自然、调摄精神、饮食有节、锻炼形体及避邪防病、药物预防等预防保健基本知识和常用方法【能力目标】    1.能够初步辨识常见时行疾病的基本特征并采取相应的预防措施    2.能够在上级医师指导下应用常用预防方药对常见时行疾病进行预防    3.能够初步运用中医预防保健基本知识和常用方法开展预防保健工作    本大纲所列目标是对乡村医生(中医)中医药知识与技能培训要求达到的基本目标，各地在使用过程中可结合本地实际情况，适当增加适合地方特色的培训内容。集中培训时间不少于150学时。附件2

乡村医生（西医）中医药知识与技能培训大纲

基础部分

一、中医理论基本知识（一）中医学的主要特点及主要思维方法【知识目标】    掌握中医学的主要特点及主要思维方法【能力目标】    能够理解中医学思维方法的基本内涵（二） 阴阳五行学说【知识目标】    了解阴阳五行学说的基本内容【能力目标】    1.能够对事物和现象进行阴阳分属    2.能够按照五行特性对事物属性进行归类（三） 藏象【知识目标】    了解五脏、六腑的主要生理功能【能力目标】    1.能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能    2.能够理解中西医同名脏器的不同内涵（四）病因病机【知识目标】    1.掌握六淫的致病特点    2.了解疠气、七情、痰饮、瘀血的致病特点    3.了解内生五邪的形成及病理变化特点    4.了解正邪相争与发病的关系【能力目标】    1.能够初步区别不同病因的性质和致病特点    2.能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理二、中医诊断基本知识(一)诊法【知识目标】    1.掌握舌诊的方法；正常舌象；常见病理舌象（白苔、黄苔、灰黑苔、淡舌、红舌、绛舌、紫舌）及其临床意义    2.掌握问诊的主要内容及其临床应用    3.了解闻诊的方法及其临床应用    4.了解寸口脉诊的方法及其临床应用 【能力目标】    1.能够辨别正常舌象与常见病理舌象    2.能够初步运用问诊的方法采集病史    3.能够初步学会寸口诊脉的方法    4.能够初步辨别正常脉象及常见病理脉象（二）辨证【知识目标】    1.掌握八纲辨证的主要内容    2.了解脏腑辨证的主要内容【能力目标】    1.能够运用八纲辨证分析常见证候    2.能够初步运用脏腑辨证辨识常见证候三、中药基本知识【知识目标】    1.了解50味代表性中药的功效主治、用量用法、注意事项    2.了解十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容【能力目标】    1.能够初步区别50味代表性中药的功效主治、用量用法    2.初步学会50味常用中药的临床应用附：50味代表性中药的分类及名称1.解表药: 麻黄 紫苏（苏子） 薄荷 柴胡 2.清热药: 石膏 栀子 黄芩 黄连 金银花 大青叶 连翘 牡丹皮3.泻下药: 大黄 4.祛风湿药: 独活 秦艽 5.化湿药: 藿香 厚朴 6.利水渗湿药: 茯苓 车前子（车前草） 茵陈 7.温里药: 附子 干姜（炮姜） 8.理气药: 陈皮（橘核） 木香 枳实（枳壳）9.消食药: 山楂 10.止血药: 白茅根　三七　白及　 11.活血化瘀药: 川芎 丹参　12.化痰止咳平喘药: 半夏　贝母　杏仁　　13.安神药: 酸枣仁 14.平肝息风药: 石决明 钩藤　天麻 15.补虚药: 人参　党参 黄芪　甘草　杜仲 　当归　熟地黄 白芍 阿胶 沙参 枸杞子　 　16.收涩药: 五味子 　     注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20％的调整。四、方剂基本知识【知识目标】    1.掌握50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项及禁忌症    2.了解20首代表性方剂的组成、功效和主治【能力目标】    1.能够正确使用50种常用中成药    2.能够初步学会20首代表性方剂的临床应用附1. 50种常用中成药的分类1.解表类：6种2.泻下类：2种3.清热类：8种4.补益类：4种5.安神类：1种6.熄风开窍类：3种7.固涩类：2种8.理气类：2种9.理血类：6种10.除湿及祛暑类：3种11.祛风湿类：2种12.祛痰类：3种13.消导化积类：3种14.安蛔驱虫类：1种15.外用类：4种    注：以上所列每类药物种数，只是原则要求，各地可以根据实际情况作适当调整。附2. 20首代表性方剂的名称    银翘散、麻杏石甘汤、大承气汤、小柴胡汤、逍遥散、五味消毒饮、葛根芩连汤、理中汤、四君子汤、四物汤、六味地黄丸、玉屏风散、越鞠丸、血府逐瘀汤、平胃散、补阳还五汤、茵陈蒿汤、八正散、二陈汤、半夏白术天麻汤    注：各地可以根据具体情况，在此基础上作20％的调整。

技能部分

（一）针灸、推拿疗法【技能目标】    1.了解针灸的适应症、禁忌症、注意事项及其对异常情况的预防和处理    2.了解毫针刺法及注意事项    3.了解四肢常用穴位的定位及临床应用    4.掌握5种（揉法、推法、按法、拿法、拍法）常用的推拿手法    5.了解推拿的适应症、禁忌症及注意事项（二）拔罐、刮痧疗法【技能目标】    1.掌握拔罐、刮痧的操作、适应症、禁忌症及注意事项    2.能正确地在临床上运用拔罐、刮痧疗法（三）中药的贮存保管与煎服方法【技能目标】    1.掌握中药的煎药方法和服药方法    2.了解中药的常用贮存保管方法

临床部分

【知识目标】    1.掌握中医处方书写方法及规范    2.能够对15个常见病证的中医诊断、治疗    3.了解常见筋伤的中医治疗    4.了解孕妇、儿童应用中药的注意事项【能力目标】    1.能够按照要求正确书写中医处方    2.能够对15个常见病证进行正确诊断和治疗    3.初步学会常见筋伤病证的中医治疗附1. 15个常见病证    感冒、咳嗽、眩晕、胃痛、胁痛、头痛、痹证、中风后遗症、泄泻、中暑、疮疡、月经不调、痛经、积滞、痄腮附2. 常见筋伤病证    肩关节周围炎、单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤及劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤    注：各地可以结合当地的常见病、多发病，在此基础上作20%的调整。

预防保健部分

【知识目标】    了解中医顺应自然、调摄精神、饮食有节、锻炼形体及避邪防病、药物预防等预    防保健基本知识和常用方法【能力目标】    能够初步运用中医预防保健基本知识和常用方法开展预防保健工作    本大纲所列目标是对乡村医生（西医）中医药知识与技能培训要求达到的基本目标，各地在使用过程中可结合本地实际情况，适当增加适合地方特色的培训内容。集中培训时间不少于80学时。