上海市医疗保险局关于开展2006年第三季度全市医疗保险专项检查的通知

各区县医保办：

为了进一步加强本市城镇职工基本医疗保险费用的管理，根据《关于发布2006年度第三季度医保预算管理执行情况的通知》（沪医保（2006）172号），我局决定对全市15所医疗机构进行第三季度医疗保险专项检查，具体安排如下：

一、时间安排

12月15日全体检查人员进行培训；从12月18日起，用10个工作日左右的时间，完成本次专项检查。

二、人员安排

由市医保监督检查所和部分区县医保办抽调人员组成7个检查小组，对15所医疗机构（三级医疗机构2所、二级医疗机构3所、一级医疗机构10所）进行检查，每个检查小组检查2~3所医疗机构。相关区县医保办要派专人负责本区县受检医疗机构的联络工作。

三、检查内容

1. 受检医疗机构第三季度上传电脑收费项目明细情况；并统计不合理费用情况。

2. 抽查第三季度医保出院病史和门急诊就医费用收据及相关处方，重点检查医疗行为的合理性情况。一级医疗机构抽查出院病史30份、二级医疗机构抽查出院病史60份、三级医疗机构抽查出院病史90份；每一医疗机构抽查门急诊就医费用收据1000张。

3. 核查部分医疗机构口腔科门诊项目的医保结算情况。

特此通知

上海市医疗保险局
　　二○○六年十二月十三日

附件：2006年第三季度医保专项检查受检医疗机构名单（15所）

序号 医疗机构名称

1 上海交通大学医学院附属第三人民医院

2 上海市胸科医院

3 长宁区妇幼保健院

4 奉贤区妇幼保健所

5 徐汇区精神卫生中心

6 嘉定区迎园医院

7 宝山区建工老年护理院

8 宝山区杨行镇社区卫生服务中心

9 奉贤区海湾镇卫生院

10 奉贤区塘外镇卫生院

11 嘉定区马陆镇社区卫生服务中心

12 嘉定区徐行镇社区卫生服务中心

13 嘉定区徐行镇卫生院分院

14 上海安达医院

15 浦东新区唐镇镇卫生院

上海市医疗保险局