关于做好2003年北京市基本医疗保险定点医疗机构年终考核评比工作的通知

各区、县劳动和社会保障局，各定点医疗机构：

2003年是北京市实施基本医疗保险承前启后的一年，各定点医疗机构克服今年“非典”疫情带来的影响，积极配合各级医疗保险经办机构认真做好医疗保险工作，保证了全市基本医疗保险改革工作平稳运行。为全面总结2003年定点医疗机构工作情况，进一步规范和完善我市医疗保险管理和医疗行为，不断提高医疗保险管理水平，建立定点医疗机构自我规范、自我约束机制，促进各定点医疗机构继续做好基本医疗保险工作，更好的为广大参保人员服务，经研究决定对2003年全市定点医疗机构进行年终考核评比，现将有关事宜通知如下：

一、考核评比范围：

全市1-5批认定的基本医疗保险定点医疗机构（不含对内服务定点医疗机构）均参加本次评比。其中二级以上定点医疗机构（不含妇幼保健院）由市医疗保险事务管理中心负责，会同各区、县医疗保险管理部门共同完成考核评比工作；其他定点医疗机构按属地管理的原则，分别由所在区、县医疗保险管理部门负责考核评比及奖励工作（获奖面不得超过参加评比定点医疗机构总数的10%）。

二、考核评比依据

1、2003年定点医疗机构日常管理情况

根据市、区、县医疗保险管理部门对定点医疗机构管理工作评分、日常考核系统评分及承担医疗保险工作量，确定定点医疗机构日常管理情况。

2、2003年医疗保险费用控制情况

根据信息系统提供的各定点医疗机构2003年参保人员住院次均费用、拒付费用等数据（承担市级公费医疗任务的医疗机构还要参考公费医疗费用控制情况），确定2003年医疗保险费用控制情况。

3、全市医疗保险联审互查成绩

三、奖项设定

为保证考核评比工作的公正、合理，在总结历年定点医疗机构年终评比、奖励工作基础上，2003年采取根据医疗机构级别不同分别设奖的办法，即二、三级定点医疗机构分别设立1-4等奖，同时还将根据定点医疗机构管理情况设立单项奖。

四、各区、县医疗保险管理部门要重视这次考核评比工作，根据《北京市基本医疗保险定点医疗机构日常管理工作考核办法》等相关规定，全面、客观、公正的对定点医疗机构进行评价，做好2003年北京市基本医疗保险定点医疗机构年终考核评比工作。

北京市医疗保险事务管理中心
二??三年十二月二十三日

北京市医疗保险事务管理中心