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企业未给女职工办理生育保险的情形下,女职工可否享受生育保险待遇,并要求企业支付已经垫付的生育医疗费用?
更新时间:2019-01-03 16:47:32
问题描述:
您好:
请解答:
企业未给女职工办理
生育保险
的情形下,女职工可否享受
生育保险待遇
,并要求企业支付已经垫付的生育
医疗费
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生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、
生育津贴
和产假的一种
社会保险制度
,国家或社会对生育的职工给予必要的
经济补偿
和医疗保健的
社会保险
制度。我国生育保险待遇主要包括两项: 一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要; 二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
首先,男性参保生育保险没有报销功能的,必须女性才有报销功能,但你可以申请护理津贴等,产假护理等。 其次,是这样的,要享受生育相关报销,必须同时具备两个条件: 一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入); 二是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。
如果已经辞职,就无法享受生育险,即使此前缴纳了多年的生育保险费。
2019-01-03 16:40:31
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医疗费的赔偿原则
全部赔偿原则,即损失多少就赔偿多少,赔偿应当与损失相一致。不仅包括过去的医疗费用,也包括将来的医疗费用。
医疗费的相关项目
1、挂号费;
注:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。
2、医药费;
2.1在确定医药费时,用药原则应当坚持"对症下药",可用普通药物治疗的伤情,不用昂贵的药物。
2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。
2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用
发票
有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于
其他
疾病的药品,属于不合理用药)。
注:指购买药品所支付的费用。
3、检查费;
3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。
3.2合理转院后,接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。
医疗费
医疗费
注:检查费是指为确定伤情而收取的费用,包括为治疗所需和各种医疗检查费用,如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。
4、治疗费;
注:即受害人接受治疗所支付的费用,如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。
5、住院费;
5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。
5.2伤情可以在门诊治愈的受害人,是否可以得到住院费用的赔偿,应从严掌握。
注:住院费是指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。
6、其他费用。
注:如器官移植、专家会诊的费用。
2019-01-03 16:42:30
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“
(一)
女职工
生育或者流产,按照国家和省有关规定享受
产假
。产假期间的工资按女职工生育或者流产时的本人缴费工资由生育
保险
基金支付; ” 按说是应该由生育保险基金支付,但是这笔钱是先发给公司的,公司在发给我们。可是公司并没有按照生育保险的缴费工资支付。
2019-01-03 16:44:36
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关于怎样才能享受生育保险是要求连续交满一定期限(一般是1年)后,而且在缴费状态的才可以享受的。享受生育保险首先要符合条件:
一、享受条件 参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
二、发放标准
(一)女职工
1、生育津贴 以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。 生育津贴=当月本单位人平缴费工资/30(天)*假期天数
2、生育医疗费
(1) 在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和
社会保障
局同医院定额结算(超过1 万元以上的部分按核定数结算。
(2)怀孕 16 周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。 3 、一次性分娩营养补助费
(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。
4、一次性补贴 在
一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
(二)男职工 领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。
2019-01-03 16:47:32
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