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劳动纠纷
> 二档社保可以在医院直接用吗
二档社保可以在医院直接用吗
更新时间:2024-01-06 18:46
二档社保可以在医院直接用吗
吴中
北京市中闻律师事务所
律师解答
二档社保可以在医院直接用,在医保范围内的治疗手段和药品,可以直接使用医保卡结算。
二档社保是指医疗保险的报销档次之一,在办住院手续前出示社保,出院结算时可以直接减去可报销部分的费用,住院基本可以报销70%-80%。
在医
保定
点医院看门诊,累积门诊费金额,当达到医保可报销的最低门槛后,同样可以使用医保报销,门诊报销比例如下:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
6、免责。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合
计划生育
的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
法律依据
《社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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