门诊报销药店购药是否可报

更新时间：2023-07-20 14:16:16

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法律分析：1.在定点药店实现买药实时结算，需要在定点医疗机构门（急）诊就医后，由医师开具外配处方并将处方信息实时上传到医疗保险信息系统。2.参保人员到药店取药时，出示外配处方和社保卡，定点零售药店从医保网络下载定点医疗机构上传的处方信息，与纸介处方比对信息真实准确后，根据外配处方的药品信息进行配药，用社保卡为参保人员结算药品费用。3.参保人员只需交纳个人负担部分，医疗保险基金支付的费用由定点药店垫付，外配处方费用报销周期将由原来的数月时间变为几秒，结算报销一步到位，参保人员在定点零售药店购药报销更加方便快捷。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023.07.20 12:37:56

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定点药店买药需要是参保人员拿着外配处方，只有符合定点药店和外配处方两项才可以报销。
在定点药店实现买药实时结算，需要在定点医疗机构门（急）诊就医后，由医师开具外配处方并将处方信息实时上传到医疗保险信息系统。
参保人员到药店取药时，出示外配处方和社保卡，定点零售药店从医保网络下载定点医疗机构上传的处方信息，与纸介处方比对信息真实准确后，根据外配处方的药品信息进行配药，用社保卡为参保人员结算药品费用。
扩展资料
法律依据：《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源：
新华网——北京：定点药店下周起可刷社保卡实时结算

2023.07.20 12:38:24

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刘陆琴律师
服务地区：江苏-无锡

可以去门诊部门具体咨询？

2023.07.20 14:16:16

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