交通事故，机动车次要责任，非机动车承担主要责任且有住院治疗，请问住院费用可以用医保报销吗？

更新时间：2023-07-17 10:13:00

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浙江顾典律师
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你好，非机动车方人伤，由机动车交强险全额承担，不需要走医保报销

2023.07.17 10:13:00

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姜月律师
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你好，一般而言医疗机构对于此类医疗费用不予报销的

2023.07.15 20:52:18

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应娅婷律师
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可以啊，为什么不用医保先看病呢

2023.07.16 09:27:37

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朱卓律师
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您好是需要看您这边的详情的呢

2023.07.17 09:50:54

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贾正雨律师
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手头有什么材料，简单说一下

2023.07.16 10:50:07

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程杰律师
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你好，先了解下实际情况。

2023.07.16 08:29:10

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法律分析：车祸住院不可以通过医保报销。我国法律规定，在造成交通事故住院的，只能有责任方负责赔偿，但是医疗保险可以覆盖部分药费。如果在在交通事故中当事人承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以通过医保报销。如果在事故中，是自身过错造成伤害的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，医疗保险部门必须报销医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023.07.15 20:32:42

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您好，如果是您全责的话，一般来说你个人的住院治疗的费用是可以走医保的。发生交通事故报销医保的前提是，事故认定有存在自担的责任，才能报销，第三人责任部分，不予以报销。
根据法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条的免责条例，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金的支付范围。但是，第三人不支付或者无法确定的，基本医疗保险基金先行支付，事后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
1. 从定义上来看，有他人（第三人）造成的意外伤害，比如被车撞伤，被高空抛物砸伤等，都不在医保报销范围内，只能找“第三人”进行赔偿。不过法律上也考虑到实际情况，如果第三人不支付，医保可以先行支付，然后向第三人追偿。但是在现实操作中，如果需要医保先行支付，需要个人向当地社保机构书面申请。这个过程可以想象是比较慢的，毕竟追偿的事情谁都不想做啊。
2. 从定义上看，由于自己造成的意外（非第三人），医保是可以报销的。比如个人不小心导致的摔伤、烫伤都可以报销。
3. 如果既有自己的责任又有他人的责任，这种存在多方责任的情况，经有关部门认定，可以报销自己承担责任的那一部分医疗费用。另外，如果经过法院判决，第三人未能全部赔偿，剩下的部分医保可以报销。但是这个每个城市的规定不一样，这个比较复杂。
4. 那因为自己的责任发生的交通事故，医保能报销吗？各地不一样，有的是不给报销的，而且有的医院明确写着“交通事故不能走社保”。
除了《社保法》三十条的约定，隐瞒欺诈行为、故意犯罪、酒驾、自杀、斗殴、吸毒、酗酒导致的意外也不在医保报销范围内，这种违法行为同样也不在商业保险报销范围内。
希望我的回答能对您有所帮助！

2023.07.15 20:32:59

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法律分析：车祸住院不可以通过医保报销。我国法律规定，在造成交通事故住院的，只能有责任方负责赔偿，但是医疗保险可以覆盖部分药费。如果在在交通事故中当事人承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以通过医保报销。如果在事故中，是自身过错造成伤害的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，医疗保险部门必须报销医疗费用。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023.07.15 20:33:17

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