省内医保报销有什么区别吗？

更新时间：2023-06-25 16:31:09

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省内医保报销有什么区别吗？

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1）职工医保没退休之前需要按月缴费，如果停止缴费，那么就会停止保障的待遇；
（2）退休后想要领取终身的医疗保障，一般情况下需要达到15年到30年的累计缴费年限，而城乡居民医保是按年缴费，交一次费用，保障一年，如果想要一直享受保障，那么就需要一直缴费；
3、报销情况不同：
（1）一般情况下，职工医保报销的比例要高一些，住院综合报销比例为50%到60%，最高可以达到90%；
（2）而居民医保综合报销比例一般是占40%到50%。新农村合作医疗在农村，乡镇医院的报销比例会高一点，到市级以上的医院报销比例就会比较低。但是不管职工医保还是城乡医保，两者都是随着医院的级别升高而降低；
4、缴费的主体不同：城镇职工医保只要面向有工作单位或者从事个体经济的在职职工和退休人员，主要是面向具有城镇户籍的没有工作的老年居民，低保对象，重度残疾人，学生，儿童以及其他城镇非从业人员。

2023.06.25 16:31:09

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法律分析：医保政策并没有全国统一，所以不同地区医保报销的比例、报销的范围都有一定的区别。因此对异地就医的规定是，办理了相关备案手续的参保人，在异地就医，报销的项目根据就医地的医保目录为准，报销的比例则是根据参保地报销的比例为准，但是通常会要比在参保地就医报销的比例低一些。如果参保人没有办理转诊手续，就前往医保统筹以外定点医疗机构就诊，那么不管是城镇职工医疗还是城乡居民基本医疗，医保报销的比例要比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。所以大家在异地就诊前一定要先办理异地就医备案和转诊手续。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023.06.25 15:42:06

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法律分析：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此各地医保报销的具体细节不尽相同。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023.06.25 15:42:48

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