自己摔跤导致手指骨折了，要不然不能用医保报销

更新时间：2020-10-14 18:20:51

问题描述：

自己摔跤导致手指骨折了，医院让去居委会开证明，要不然不能用医保报销，请问合理吗

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　　手指骨折是否为轻伤依具体情况而定。主要依据如下：
　　依据《人体轻伤鉴定标准》第二十三条手损伤
　　（一）1节指骨（不含第2至5指末节）粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折；
　　（二）缺失半个指节；
　　（三）损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳；
　　（四）舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折

2020.10.12 07:35:17

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一般来说，工伤在医院治疗时，不能使用医保卡，不能医保结算，要现金支付。待工伤鉴定后，由工伤保险基金报销医疗费用。不能报销的部分由单位负责。当然，有时候，医院也接受医保卡结算。

2020.10.13 22:47:53

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2020.10.14 18:20:51

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