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宫外孕手术医保报销,医生说我子宫内节育器嵌顿需要住院手术,出院后想去新农合报销,结果说不在保险范围,不给报销
更新时间:2020-06-18 03:48:14
问题描述:
我19号去检查,医生说我子宫内节育器嵌顿需要住院手术,20号办理住院,之后检查,做了三个小手术,26号出院,出院后想去新农合报销,结果说不在保险范围,不给报销
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钟慧玲律师
服务地区:广西-桂林
182-9000-8428
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你好,取环手术费用不在新农合报销范围。
2020.06.05 19:48:38
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根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围: (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件: (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜; (2)由物价部门制定了收费标准; (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括: (1)就(转)诊交通费、急救车费; (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; (4)膳食费; (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何? 由于各地规定不同,以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例: 新农合报销比例: 【备注】 1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元; 2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算; 3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
2020.06.07 22:40:46
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一、时间:生育后1个月内上报报销资料,3个月左右进行报销报销; 二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销); 三、生育报销需要的资料: 1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》; 2、生育费用发票—原件; 3、住院病案首页(复印件); 4、长期医嘱单(复印件); 5、临时医嘱单(复印件); 6、住院花费一日清单(复印件); 7、病历:初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件); 8、本人身份证(复印件); 9、
结婚
证(复印件); 10、诊断证明书存根(复印件); 11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证; 12、出生证(复印件); 附: 1、男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明; 2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕); 3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件); 4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,还须提供急诊诊断证明。
2020.06.18 03:48:14
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