有购买生育保险和社保医保，本人产检前询问医院定点能否直接社保报销划账，请问我现在怎么办呢？

更新时间：2020-05-10 23:47:40

问题描述：

本人是在职职工，有购买生育保险和社保医保，本人产检前询问医院定点能否直接社保报销划账，医院说可以，定点后付款说系统升级不能划账，叫我去当地市社保局拿付款发票去报销，我打电话去询问社保局，社保局说定点了医院后是医院直接报销，社保局不能报销的，而且又不能取消定点了，所以我现在医院报销不了给我，社保局也报销不了给我了，请问我现在怎么办呢？我现在享受不了我该有的福利！

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女职工符合计划生育规定的，享受以下生育保险待遇，其费用由生育保险基金支付：（一）女职工生育或者流产，按照国家和省有关规定享受产假。产假期间本人原工资照发，生育保险基金以生育津贴形式对企业予以补偿。（二）女职工怀孕后，在规定的医疗、保健机构就诊，因生育或者流产所需符合规定项目和标准的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费。女职工在产假期间，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；产假之后的医疗费，由医疗保险基金按照有关规定支付。超出规定的范围和标准的费用（含自费药品），由职工本人负担。（三）对符合享受国家规定９０天以及９０天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为不低于当地上一年职工年平均工资的１％。

2020.05.09 20:42:12

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　生育保险报销流程：　　一、产前检查门诊费用报销，必须女方有生育保险(请汇总一次申报完毕以免遗漏，其责任自负)　　所需材料：　　1、女方《医疗保险手册》(蓝本)　(原件及首页复印件)+I)　　2、《北京市生育服务证》　　3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明(诊断证明需有孕周数)　　4、医疗费用原始收费凭证(收据)　　5、医疗保险处方底方　　并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，审批表加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报(每月20日前)。手工报销，不用报盘。　　二、生育津贴支付　　(一)、所需材料：　　1、《生育服务证》原件及复印件，外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件;　　2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件;　　3、《结婚证》原件及复印件;　　4、医学诊断证明书原件及复印件;　　5、或女职工引、流产证明原件及复印件;如属剖腹(宫)产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。　　6、《北京市工作居住证》(外埠城镇职工)原件及复印件;如工作居住证在产假期内到期，请务必先办续签，再去申领生育津贴。否则生育津贴只能领到工作居住证到期日，而且当时无法办理，区社保还要向市局备案，手续很麻烦，以后即使居住证续签了，也无法补领剩余的部分。　　7、二代身份证原件及正反面复印件;特殊情况还需(如在校期间办理的身份证)还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件;　　8、《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)(一式两份);　　9、以上复印件必须加盖单位公章。　　(二)办理时间：每月2-25日。　　(三)经办流程：参保单位持以上材料每月2-25日报社保经办大厅二层支付部(一层大厅现场取号)，当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》(生表二)(一式两份)。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。　　(1)夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。　　(2)女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》(一式两份)，携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。　　注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。　　

2020.05.10 11:11:39

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医疗保险简称医保，是社会保险的一种。医保的报销比例为：
1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%
2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。
3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

2020.05.10 23:47:40

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