用人单位给垫付了医疗费，说会给申请工伤认定，是否要求看保险合同？从申请工伤认定到各种款项的报销过程

更新时间：2020-03-23 16:12:22

问题描述：

您好，户籍所在地是泰安，在济南务工，前天晚上9点左右在上班过程中受工伤，肋骨4根半骨折，凌晨1点左右动手术，现在住院治疗期间。用人单位给垫付了医疗费，说会给申请工伤认定，但要求用本人在所在地参保的农村合作医疗对住院的医药费进行报销，报销剩余比例和款项再由用人单位给员工购买的保险赔付，请问这种情况下，我的权益是否有损害？我能要求只用用人单位所购买的意外险赔付吗？是否要求看保险合同？这种情况一般有哪些赔付项目？从申请工伤认定到各种款项的报销过程，都只是用人单位去办理吗，能否全权信任用人单位？对您的解答万分感谢！

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社保中，如果事故是第三者造成，而且第三者有责任，是不能报销的。；
个人购买社保只包含养老保险和医疗保险
根据相关法律的规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。
目前，有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；2.应当由第三人负担的；3.应当由公共卫生负担的；4.在境外就医的。故交通事故受伤的，应当由侵权人负担。
不可报销的理由之一：政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。

2020.03.21 08:49:54

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第一步，工伤认定程序
1.发生工伤后单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。;单位未按规定提出工伤认定的，职工必须在1年内提出工伤认定的申请。
2.劳动者提出工伤认定申请后，劳动部门可以根据情况依法决定是否受理。
如果劳动部门受理了申请并在60日内作出了工伤认定结论。
第二步，工伤受理的行政诉讼程序
1.劳动者对劳动部门不受理工伤认定不服的，可以在60日内提起行政复议或者在3个月内直接向人民法院提起行政诉讼，要求法院判决劳动部门受理其工伤认定的申请。
2.直接向法院提起行政诉讼的，行政诉讼一审的审判期限为3个月。3.任何一方不服一审判决，可以在15日内提起上诉。行政诉讼二审的审判期限为2个月。
二审的判决结果，可能是支持职工的诉讼请求(即判决由劳动部门受理工伤认定也可能判决驳回职工的诉讼请求，此时劳动者的工伤维权程序结束。
第三步，工伤认定程序

第四步，确认劳动关系的仲裁程序

第五步，确认劳动关系

第六步，工伤认定行政复议程序

第七步，工伤认定行政诉讼程序

第八步，劳动能力鉴定

第九步，工伤赔偿劳动仲裁程序

第十步，工伤赔偿诉讼程序

2020.03.23 04:06:23

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1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3.劳动局做出工伤认定决定

4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

2020.03.23 16:12:22

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