已经工伤认定，在指定医院就医免费，个人购买的中国人寿商业意外险应该承担什么？

更新时间：2019-11-14 14:03:29

问题描述：

律师你好我在单位膝关节扭伤韧带撕裂，已经工伤认定，在指定医院就医免费，个人购买的中国人寿商业意外险应该承担什么？请解释！谢谢！

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天津简阳律师
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3:赔付不足部分的医药费及各项费用。

2019.11.04 08:59:22

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您好，您咨询的是工伤赔偿问题。（1）认定完工伤后再申请劳动能力鉴定，根据鉴定结果要求赔偿。　《工伤保险条例》第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（2）买了工伤保险由保险赔付，没买的话由公司全额赔付。没有合同搜集事实劳动关系的证据，比如工资单，工作服，证人证言，录音等。公司没在一个月内申报，您可以再一年内自己向劳动和社会保障行政部门提交工伤认定申请的，工伤职工或其家属都可以申请。工伤可以获得一次性伤残补助金赔，离职时还有一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。提出工伤认定申请。（3）应当提交下列材料:1.工伤认定申请表；2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；3.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及从业人员伤害程度等基本情况。如在法律上有其他问题，请致电本律师13711426621

2019.11.04 13:40:36

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1.意外险比工伤险承保的范围更广，工伤险只承保在工作过程中发生的伤害。但是意外伤害险却能覆盖被投保人的生活各方面。但是工伤险不需要职工缴费，只需要企业缴费，但是意外伤害险需要个人缴费。
2.意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。伤害必须是意外事故所致，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。
3.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

2019.11.05 01:56:09

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视同工伤的情形
依据《工伤保险条例》第十五条规定，视同工伤的情形有三种：
(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
三、最高人民法院司法解释中认定工伤的四种情形
依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条规定，以下四种情形可认定为工伤：
(一)职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的;
(二)职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的;
(三)在工作时间内，职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的;
(四)其他与履行工作职责相关，在工作时间及合理区域内受到伤害的。

2019.11.07 10:46:53

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冯磊律师
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赔付不足部分的医药费及各项费用。

2019.11.04 10:01:25

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淇奥律师
服务地区：天津-天津

你好，建议根据保险合同解决问题。

2019.11.14 14:03:29

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