试用期三个月，所以无法报销医疗费用，想问这种情况医保不给报销是否合理？

更新时间：2019-06-11 03:14:07

问题描述：

律师您好，我司一员工于2018年9月入职，试用期三个月，公司规定试用期间公司不给缴纳社保，待三个月后转正合格后再给补缴前三个月的社保，这名员工于12月份转正，但公司12月份社保集体欠缴，该员工1月份生病住院，公司全体于2019年1月份补缴社保。医保中心回复因该员工欠缴四个月，所以无法报销医疗费用，想问这种情况医保不给报销是否合理？

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姜梦怡律师
服务地区：辽宁-大连

试用期用人单位也应为劳动者缴纳社会保险

2019.03.18 18:15:03

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　　根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。　　因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

2019.04.03 17:51:13

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医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

2019.05.22 15:20:29

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2019.06.11 03:14:07

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王强律师
服务地区：辽宁-大连

向当地社会保障部门进行咨询。

2019.03.18 19:58:25

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