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交通事故,以认定为工伤,医疗费想报工伤保险,社会保障局因种种原因,不给报,说我骗保,我该怎么办啊?
更新时间:2018-12-02 18:02:05
问题描述:
交通事故,对方全责,以认定为工伤,定残为一级,因陪偿额度较大,医疗费想报工伤保险,社会保障局因种种原因,不给报,说我骗保,我该怎么办啊?
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4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
王林律师
服务地区:河北-保定
134-6327-0151
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你好,不予报销即可,不存在骗保问题
2018.08.24 12:35:12
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医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2018.11.05 15:09:00
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单位迟迟不给报工伤的处理方法:用人单位应当在30日内为劳动者申报工伤,用人单位不申报的,劳动者个人可以受伤之日起一年内向当地人社局劳动关系科申请工伤认定。
职工受伤,停工留薪期内,原工资待遇不变,包括福利。。
单位拒绝支付您可以申请劳动仲裁。
2018.11.11 03:05:21
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职工一旦认定为工伤,医疗费用将全额支付,市内的定点医疗机构均可直接结算。此外,试用期内的员工同样受《中华人民共和国工伤保险条例》保护。该条例规定,职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时,应享受工伤医疗待遇,并在签订服务协议的医疗机构就医。治疗所需费用需符合工伤保险相关目录和标准,由工伤保险基金支付。对于住院治疗工伤的职工,所在单位需按因公出差伙食补助标准的70%发放住院伙食补助费。若经医疗机构证明并报经办机构同意,到外地就医的工伤职工,其交通和食宿费用可按因公出差标准由所在单位报销。
2018.12.02 18:02:05
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建议尽早将工伤认定办下来,详细请咨询张律师
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