我还能报报销吗?保险会管吗?

更新时间:2019-07-21 08:02:44
问题描述:
车子碰到人了,现场没拍照也没打事故人家说去医院缝针就算了。到医院了又要住院等插线好了再出去。我还能报报销吗 ?保险会管吗?
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  • 陈惠斯律师
    服务地区:上海-上海 176-0217-5761
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    你好,报警了吗?具体什么情况?
    2018.07.29 21:29:30
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    一、时间:生育后1个月内上报报销资料,3个月左右进行报销报销;
    二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销);
    三、生育报销需要的资料:
    1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》;
    2、生育费用发票原件;
    3、住院病案首页、长期医嘱单、临时医嘱单、住院花费一日清单的复印件;
    4、病历:初诊记录、复诊记录、分娩记录摘要、有医师签名的单页的复印件;
    5、本人身份证、结婚证、诊断证明书存根、生殖健康服务册首页(准生证)、出生证的复印件;
    附:
    1、男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;
    2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕);
    3、宫外孕还需附上门诊病历本原件;
    4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,还须提供急诊诊断证明。
    2019.01.01 13:18:45
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  • 平台法律顾问团队官方
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    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。具体报销内容包括:

    1. 基本医疗保险药品报销
    纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物的费用由基本医疗保险基金按标准支付,乙类药物先由个人支付一定比例后,再由基本医疗保险基金支付。但主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、中药材和中药饮片泡制的酒制剂、果味制剂等不在基本医保报销范围内。

    2. 基本医疗保险诊疗项目报销
    基本医疗保险诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜等条件,并由物价部门制定收费标准。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目按国家规定范围确定,先由参保人员自付一定比例后,再按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

    3. 基本医疗服务设施报销
    基本医疗保险医疗服务设施费用涵盖由定点医疗机构提供的必要生活服务设施,如住院床位费或门(急)诊留观床位费。但就(转)诊交通费、空调费、电视费等不在报销范围内。

    以北京为例,报销比例根据医院级别分段计算,起付标准分别为1300元和650元,一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金最高支付限额为20万元,共计30万元。
    2019.07.21 08:02:44
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