保险理赔和工伤赔偿

更新时间:2011-08-01 05:29:47
问题描述:
律师,你好,我先介绍一下我遇到的情况吧。今年7月23号,我妈妈(今年45岁)在一处建筑工地做零杂工时由于工作时不小心摔了一跤,到医院拍片鉴定,结果为尾椎骨折,同时还检查出有腰椎滑脱现象。我们县(大邑县)的医生给出的鉴定结果是,摔的那一跤导致了尾椎骨折,但腰椎滑脱完全是由于长期劳损的缘故。当时我们也相信了了这样的一个结果,就在大邑县骨科医院由建筑商购买的意外保险的保险公司和我妈买的意外保险的保险公司作了案底。但由于我妈的腰椎问题比较严重,我妈在当地医院休养的同时我也带着她拍的片到成都各大权威骨科医院进行了咨询,他们一致认为像这样的腰椎滑脱已经发展到相当严重的地步,必须进行手术,否则今后很容易导致瘫痪和其它一些严重问题。而且,无论是手术与否,今后都不能再做重活了,也就是基本丧失了劳动力。而且成都的医生都说像这样的滑脱有可能是原来就存在但不严重,可能是由于这次摔跤导致滑脱到这个地步的,由于以前没有拍过片,也就无法肯定到底是什么原因导致了这个结果。但可以肯定的是我妈在之前能正常工作,而且她也一直在打工,摔跤之后她就干不了稍微要用力的活了,而且伴有一些较以前严重的腰痛症状,基本丧失了劳动力。 对于我刚才说的情况医生建议我到华西医院作一个正规的鉴定,如果鉴定的结果也是致病原因不明确,我就想咨询像这种情况两份意外保险的保险公司应不应该对我妈的腰椎治疗和今后的劳动力丧失问题进行理赔,而且他们之前已经作过了一次不同结论的案底;建筑公司方有没有责任,他们的赔付责任能达到什么样一个范围! 由于我们家的经济情况很不好,我也还在读书,所以想通过法律方法来解决这个问题,希望律师能提供帮助,非常感谢!求详细!
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7位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
  • 徐涛律师
    服务地区:湖北-武汉
    申请工伤认定,伤残鉴定,提起赔偿


    赔偿计算
    医疗费计算公式
    医疗费赔偿金=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额 后续医疗费
    交通食宿费计算公式
    交通食宿费金额=交通费 住宿费 伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数 单位职工出差食宿费标准*天数*人数 单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数
    住院伙食费赔偿金额的计算公式
    住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数
    辅助器具费计算公式
    辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量
    停工留薪期间的计算公式
    停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期
    生活护理费的计算
    护理费=护理人收入(护理人有收入的按误工费的规定计算,参照当地同级护工劳务报酬计算)*护理人数(原则上为一人,如需多人照顾,医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限(计算到评残时为止)
    评残后:护理费赔偿金额有三种情况:
    1,进食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移动 满以上5项为完全不能自理,满以上三项为大部分不能自理,满其中一项为部分不能自理
    完全不能自理的计算公式:
    护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*50%
    大部分不能自理的计算公式:
    护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*40%
    部分不能自理的计算公式:
    护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*30%
    评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止,最长不超过20年
    各级伤残待遇的计算公式
    性伤残补助金=本人工资*月数
    一次性伤残补助金:
    一级伤残补助金=本人工资*24个月
    二级伤残补助金=本人工资*22个月
    三级伤残补助金=本人工资*20个月
    四级伤残补助金=本人工资*18个月
    五级伤残补助金=本人工资*16个月
    六级伤残补助金=本人工资*14个月
    七级伤残补助金=本人工资*12个月
    八级伤残补助金=本人工资*10个月
    九级伤残补助金=本人工资*8个月
    十级伤残补助金=本人工资*6个月
    伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数
    一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90%
    二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85%
    三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80%
    四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75%
    五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70%
    六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%
    2011.07.31 23:50:24
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  • 都燕果律师
    服务地区:四川-成都 139-8061-6860
    咨询我
    建议委托律师介入提供法律帮助。
    2011.07.31 14:21:02
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  • 潘胜军律师
    服务地区:四川-成都
    保险看合同,你可以申请重新鉴定。可以申请工伤认定的。
    2011.07.31 10:39:34
    点赞
  • 刘倬律师
    服务地区:四川-成都
    你好!属于工伤,可依法申请工伤认定维权,若有疑问或需法律帮助,欢迎来电详询。
    2011.07.31 11:47:59
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  • 李贵芳律师
    服务地区:四川-成都
    申请工伤认定,详情来电咨询或当面咨询
    2011.07.31 18:41:47
    点赞
  • 罗泽伟律师
    服务地区:四川-成都
    申请工伤认定
    2011.07.31 20:06:22
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  • 喻远军律师
    服务地区:四川-成都
    可以进行具体的联系。
    2011.08.01 05:29:47
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