最新职业病鉴定

　　职业性放射性疾病的诊断原则

　　1 必须有职业照射或应急照射的受照史。

　　2 受照剂量数据必须来自其佩戴的个人剂量计及个人和场所剂量监测档案。必要时可参考可靠的剂量重建资料。其累积受照剂量需接近或达到各放射性疾病诊断标准中给出的剂量阈值，特别是属于确定性效应的放射性疾病。

　　3 必须依据受照剂量(含剂量率)、临床表现、实验室检查结果;参考既往健康情况;并排除其他因素或疾病，综合分析后方能做出诊断。

　　4 职业性放射性疾病的诊断必须依据其相应的诊断标准。

　　职业性放射性疾病的诊断依据

　　1、采集职业健康检查结果、职业受照史和过量照射情况的资料。必须由病人所在单位和/或有关辐射防护部门，提供下述有法人代表签章的资料和数据:

　　(1) 职业受照史;

　　(2) 职业健康检查结果和职业健康档案(复印件);

　　(3) 个人和/或场所剂量监测历史记录情况;

　　(4) 受照射情况和受照时的个人和场所剂量监测结果。

　　2、可作为受照者生物剂量计的结果，如淋巴细胞染色体畸变率、微核率、血象的检查结果等，以及据此推算的生物剂量数据;以及受照者生物样品分析结果。

　　3、详细的临床表现、实验室检查结果和与辐射作用有关的特殊实验室检查结果;

　　4、需要排除其他可能的原因或疾病，并列出排除的依据…更多>>

　　职业性中毒性肝病诊断标准

　　肝脏毒物作业者出现头晕、乏力、食欲减退或肝区胀痛等症状;肝脏肿大、质软或柔韧、有压痛;初筛肝功能试验(见附录D5.2)或复筛肝功能试验(见附录D5.3)异常。

　　诊断及分级标准

　　1 急性中毒性肝病

　　(1)急性轻度中毒性肝病

　　在较短期内吸收较高浓度肝脏毒物后，出现下列表现之二者，可诊断为急性轻度中毒性肝病:

　　a)有乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状;

　　b)肝脏肿大、质软、压痛，可伴有轻度黄疸;

　　c)急性中毒性肝病常规肝功能试验异常。

　　(2)急性中度中毒性肝病

　　出现明显乏力、精神萎靡、厌食、厌油、恶心、腹胀、肝区疼痛等，肝脏肿大，压痛明显，急性中毒性肝病常规肝功能试验异常，并伴有下列表现之一者，可诊断为急性中度中毒性肝病:

　　a)中度黄疸;

　　b)脾脏肿大;

　　c)病程在四周以上。

　　(3) 急性重度中毒性肝病

　　在上述临床表现基础上，出现下列情况之一者，可诊断为急性重度中毒性肝病:

　　a)肝性脑病;

　　b)明显黄疸;

　　c)出现腹水;

　　d)肝肾综合征;

　　e)凝血酶原时间延长在正常值的一倍以上，伴有出血倾向者。

　　2、慢性中毒性肝病

　　(1)慢性轻度中毒性肝病

　　出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状;肝脏肿大、质软或柔韧、有压痛，慢性中毒性肝病初筛肝功能试验或复筛肝功能试验异常。

　　(2) 慢性中度中毒性肝病

　　具有下列表现之一者，可诊断为慢性中度中毒性肝病:

　　a)上述症状较严重，肝脏有逐渐缓慢性肿大或质地变硬趋向，伴有明显压痛;

　　b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ-谷氨酰转肽酶或γ-球蛋白筹反复异常或持续升高;

　　c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。

　　(3) 慢性重度中毒性肝病

　　在慢性中度中毒的基础上，具有下列表现之一者，可诊断为慢性重度中毒性肝病;

　　a)肝硬化;

　　b)伴有较明显的肾脏损害;

　　c)血清白蛋白持续降低…更多>>

　　职业性急性化学物中毒诊断标准

　　短期内接触较大剂量毒物，或接触致病潜伏期较长的毒物后，当时虽无明显临床表现，或仅有轻度症状而未能确诊急性中毒者，须作进一步医学监护，列为观察对象。

　　一、诊断及分级标准

　　1、轻度中毒

　　出现接触毒物所致相应靶器官(系统)轻度中毒损害的临床表现者。

　　2、中度中毒

　　中毒严重程度介于轻、重度中毒之间者。

　　3、重度中毒 出现下列情况之一可诊断为重度中毒。

　　a)出现吸收毒物所致相应靶器官(系统)功能衰竭者;

　　b)出现吸收毒物所致多器官(系统)功能损害者。

　　c)急性中毒留有较重的后遗症者。

　　二、处理原则

　　1、现场抢救

　　a)救出现场，至安全地带。

　　b)采取紧急措施，维持生命体征。

　　c)眼部污染应及时、充分以清水冲洗。

　　d)脱去污染衣着，立即以大量清水彻底冲洗污染皮肤。

　　e)经紧急处理后，立即送医院，途中继续做好必要的抢救，并记录病情。

　　2、病因治疗

　　a)防止毒物继续吸收。

　　b)排除体内已吸收毒物或其代谢产物如应用金属络合剂，血液净化疗法等。

　　c)特效解毒剂：针对毒物引起机体病理生理改变，逆转其毒作用，达到解毒目的。

　　3、对症治疗

　　a)消除或减轻毒物损害主要系统(器官)所致的病理变化。

　　b)非特异性拮抗药物的应用。

　　c)维护机体内环境平衡。

　　d)减轻病人痛苦。

　　4、支持治疗

　　a)提高机体对疾病的抵抗力。

　　b)心理治疗。

　　c)康复治疗。

　　5、 预防性治疗

　　a)预防可能发生的各种病变。

　　b)妥善处理治疗矛盾。

　　6、其它

　　a)中医中药。

　　b)良好护理…更多>>