1.生育保险报销条件
生育保险报销,需满足两个基本条件:
(1)符合国家的计划生育政策,或实施过计划生育手术。
(2)女方所在单位为其连续足额缴纳生育保险费用长达一年以上。
注意事项:
(1)有些用人单位不为员工缴纳生育保险,则其必须为女员工承担生育费用。
(2)如果女方就职于国家机关或事业单位,那她的生育保险将由国家财政单独承担。
2.生育保险报销费用
生育保险报销比例根据情况不同,有一定区别。女方当地、当年的职工月平均工资被视为报销基数,顺产按基数的270%报销,难产按320%、剖腹产按420%报销,费用是一次性支付的。
注意事项:
(1)生育保险基金为女职工支付包括生育所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费在内的费用。
(2)超出规定的部分,例如医疗服务费和部分药费由女职工自己承担。
(3)女职工出院之后,如果因为生小孩引发了疾病,生育保险基金将承担女职工的医疗费。如果不是因生小孩而引发的疾病,相关医疗费就得按照医疗保险待遇的规定来办理。
3.生育保险报销流程
(1)女职工携带资料提出报销申请;
(2)医疗生育待遇审核部门进行审核;
(3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;
(4)女职工持办理凭证到银行领钱。
4.申请所需资料
(1)准生证
(2)出生证或户口本
(3)本人身份证
(4)诊断证明(医院开的生产证明)
(5)费用凭据(出院时医院打印的)
(6)异地或境外难产情况,提供住院费用明细
(7)异地或境外剖腹产情况,提供手术证明和费用凭据。