铁路医保住院是怎么个报销比例啊？是首先扣除医保卡里的资金，然后再计算自费部分吗？

更新时间：2019-09-11 01:07:52

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你好，我想请教您个问题，铁路医保住院是怎么个报销比例啊？是首先扣除医保卡里的资金，然后再计算自费部分吗？

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钟鑫律师
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2019.09.08 21:34:41

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公司购买的医疗保险有两种：一种是社保医疗，一种是商业医疗保险。在公司医疗保险报销时，这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法：（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，住院医保报销比例按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定。商业医疗保险报销，需要提交的资料：（1）保险金给付申请书（2）完整的门、急诊病历卡（3）出院小结（如有住院）（4）手术记录（门诊手术必需）（5）相关检查报告(如有) （6）门诊、住院收据，费用清单（7）有效的身份证件复印件（身份证须复印正反面）

2019.09.09 02:46:32

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住院基本医疗保险报销的项目有什么条件？
基本医疗保险报销项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

2019.09.10 20:29:28

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参考法条：
《社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2019.09.11 01:07:52

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