农村医保报销比例怎么算

更新时间:2020-02-29 10:15
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导读:
新型农村合作医疗制度建设,解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。对于农村百姓来说还得熟悉相关的知识。想必很多人都想要了解,农村医保报销比例怎么算?农村医疗保险报销结算流程是怎样的呢?农村医保不能报销的情形有哪些呢,为了帮助大家更好的了解这一问题,下面由找法网小编为您介绍一下。

  一、农村医保报销比例怎么算

  门诊报销:

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院报销:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病报销:

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  二、农村医疗保险报销结算流程

  1、门诊费用报销流程:参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付。

  2、住院费用报销流程:在区内各级定点医疗机构住院的,实行出院即报制。即患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证(户口簿),并向医院足额交付住院押金。定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入微机。患者出院结算后,再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额,并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者,同时在合作医疗管理系统上进行登记。

  三、农村医保不能报销的情形

  这些情况下农村医疗保险不能报销:

  1、患者没有在指定医院就医或者没有办理理转诊;

  2、冷暖气费、救护费、特别护理费、营养费、输血费、伙食费等辅助费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒引发的医疗费用;

  4、整容、镶牙、假肢、会诊费等医疗费用。

  以上是找法网小编整理的农村医保报销比例怎么算、农村医疗保险报销结算流程、农村医保不能报销的情形的相关内容。希望上文的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,我们的律师会对于疑问进行专业的咨询解答。

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大家都在问
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农村医疗保险怎么报销?
答:除非医疗保险指定机构出具转院治疗的相关证明,否则,异地治疗不能报销
生气喝农药住院怎么报销医保
法律分析: 医保报销方式: 1、如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销; 2、如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊审核责任制,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制,并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。
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你好,标的多少?哪里来的
好的,情况了解了,电话沟通为你解答
黄蓉律师
黄蓉律师
7分钟前
您好,是一方不同意离婚还是哪方面存在纠纷?
张振松律师
张振松律师
11分钟前
你好,被骗了多少钱呢?有没有及时报警
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