农村医保报销比例怎么算

更新时间:2020-02-29 10:15 找法网官方整理
导读:
新型农村合作医疗制度建设,解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。对于农村百姓来说还得熟悉相关的知识。想必很多人都想要了解,农村医保报销比例怎么算?农村医疗保险报销结算流程是怎样的呢?农村医保不能报销的情形有哪些呢,为了帮助大家更好的了解这一问题,下面由找法网小编为您介绍一下。

  一、农村医保报销比例怎么算

  门诊报销:

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院报销:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病报销:

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  二、农村医疗保险报销结算流程

  1、门诊费用报销流程:参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付。

  2、住院费用报销流程:在区内各级定点医疗机构住院的,实行出院即报制。即患者入院前需向定点医疗机构提供合作医疗证、身份证(户口簿),并向医院足额交付住院押金。定点医院工作人员应将患者的各种住院信息和每日所用治疗和药品明细及时录入微机。患者出院结算后,再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额,并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者,同时在合作医疗管理系统上进行登记。

  三、农村医保不能报销的情形

  这些情况下农村医疗保险不能报销:

  1、患者没有在指定医院就医或者没有办理理转诊;

  2、冷暖气费、救护费、特别护理费、营养费、输血费、伙食费等辅助费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒引发的医疗费用;

  4、整容、镶牙、假肢、会诊费等医疗费用。

  以上是找法网小编整理的农村医保报销比例怎么算、农村医疗保险报销结算流程、农村医保不能报销的情形的相关内容。希望上文的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,我们的律师会对于疑问进行专业的咨询解答。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在社会保障法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 171186
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
农村医保报销比例
咨询报销机构
转诊医保报销比例怎么算
报销比例以与医疗部门签订的合同为依据。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
医保报销比例
您好!建议咨询社保机构。
孩子在学校不经意间导致别人骨折。应该承担哪些责任?
学生在学校受伤的,如果学校没有尽相应义务的,学校要承担没有尽到管理义务的过错责任,由学校承担相应的赔偿。如果校方推卸责任,建议及时取证报警或者诉讼处理。
我知道商家电话没有地址怎么投诉?
这是需要请问客服确定的
我来我爸车对方全责保险公司理赔、还会通知我爸吗
需要通知。操作如下:1.及时报警并通知保险公司;2.如有人伤,收集相关证据;3.与保险公司协商理赔事宜;4.如无法达成一致,可向法院起诉,要求赔偿相关损失。
未签合同,离职了以各种理由拖欠工资,并且克扣工资
除了申请劳动仲裁,劳动者还可以选择向劳动监察部门举报投诉,由劳动行政部门责令公司支付工资报酬和经济补偿,并可能获得赔偿金。此外,劳动者还可以考虑与公司进行协商,
向私人借款了,利息高还不上,他们会采取什么措施
你好,你咨询什么问题具体描述案情详谈给你方案,
老楼方下水堵塞了楼上楼水伤了楼下,楼下的人有责任吗
楼下可要求楼上住户承担责任,给予赔偿。若房屋在质保期内,可要求开发商赔偿;超过质保期则需自行处理,可请求物业协助。选择处理方式时应考虑实际情况及法律依据。
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询