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补充医疗保险怎么报销?报销范围包括什么呢?
更新时间:2018-06-22 11:27:28
问题描述:
我前段时间生病了,就到医院看病,花费还不少,我心里想,毕竟是有医疗保险,所以心里也没当回事,用的药预约的医生都是最好的,现在我回公司找我们公司报销的时候,公司的财务告诉我,我们公司定的是补充医疗保险,并没有缴原来的医疗保险,这样的话是不是我就没法报销了,请问一下,补充医疗保险怎么报销?报销范围包括什么呢?
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2位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
李德明律师
服务地区:广西-南宁
1.补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2.补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;
3.补充保险的费用:要根据单位选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;
4.补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
5.补充医疗当人对职工有很大的好处,公司可以从费用中支出,一旦员工有一个大病或意外事故,对公司来讲那就可以减轻不小的赔付压力。
6.补充医疗也是社保要求的一个内容,不在保险公司做也要自己单位做。对于小的单位来说就更有必要,因为小的单位一旦有职工发生重大问题,资金就会收到很大的影响。
2018.06.22 11:27:28
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卢健辉律师
服务地区:广西-南宁
被保险人在保险事故发生的当月28日至次月1日向保险公司报案,被保险人在治疗结束当月28日至次月1日将完整的索赔程序交至保险员处,统一向保险公司索要赔偿。
范围:个人账户不足以支付的医疗费用
基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用
大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用
2018.06.22 11:25:59
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