职工和居民医保有什么区别吗
更新时间:2024-03-09 05:20
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导读:
职工和居民医保的区别主要包括二者保障的对象不同、缴纳费用的主体以及方式不同等。居民办理医保的手续流程是当事人准备好个人的身份证明等其他相关的材料到县级医保中心窗口进行申请办理等。
一、
职工和居民医保有什么区别吗
1.保障的对象有所区别,居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛,包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等;而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等;
2.对户籍要求有所不同,居民医保只能在户籍所在地参加;职工医保则没有户籍要求,只要是在工作地即可参加;
3.缴纳保费的主体和方式有所区别,居民医保一般需要个人承担全部费用,但是国家会有一定的补贴,而且居民医保还有缴费时间限制,若错过缴费时间,则无法补缴(特殊情况除外,比如当年度出生的新生儿可补缴,但需要自己承担所有的费用);职工医保则是单位和个人共同缴纳保费,每月一交,或者也可以灵活就业者身份参保,不过就需要自己承担所有保费了;
4.报销标准有所区别,职工医保的报销比例相对于居民医保来说要更高一些;
5.职工医保有个人账户和统筹账户之分,而居民医保则没有。
二、
居民如何办理医保手续流程
办理居民医保:参加居民医保的当事人应当先准备好本人的身份证、户口本,然后到当地县级医保中心的医保窗口申请办理,按照工作人员的提示按照程序办理医保,办理好后在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

三、
居民医疗保险报销需要什么材料
找法网提醒您,居民医疗保险报销需要的材料根据不同的情况有所不同:
1.住院费用报销。门诊病历,出院小结,疾病证明书,住院收费收据或发票,住院费用清单,医疗保险IC卡,异地住院费用报销的,提供单位证明或异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件。
2.门诊费用报销。门诊病历,门诊收费收据,门诊费用清单,医疗保险IC卡。报销住院前急诊的,提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据、住院费用结算单、住院费用清单。异地费用报销的,提供单位证明或异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件。特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明。委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件。参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。
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职工医保和灵活人员医保有区别吗?
有区别。
1、城镇居民医疗保险缴费一年就享受一年不缴费就没有了,也没有退休待遇,即不管缴费多少年也没有终生享受一事。
2、灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
3、最高支付限额来说,灵活就业人员医保高于城镇居民医疗保险。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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居民医保和职工医保的区别,有什么规定
职工医保和居民医保的区别:
1、缴纳主体不同。职工医保缴纳主体为用人单位和职工,而居民医疗保险缴纳主体为前述人员以外的个人;
2、缴纳标准不同。职工医保按国家规定共同缴纳标准执行,居民医保按照国家规定缴纳基本医疗保险费标准执行;
3、其他区别。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
职工社保和居民社保有区别吗
职工社保和居民社保有区别,职工是按由用人单位按月为职工缴纳,居民社保一般是按年缴费;职工社保是国家强制性的缴费,用人单位必须依法为职工缴纳社会保险费,居民社保属于自愿参保,不强制缴费。 法律依据:《社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。