医疗保险报销需要提供什么材料

更新时间:2022-05-21 07:01
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导读:
随着现在生活水平的提高,很多人的会购买一定的医疗保险。但是很多人在报销医疗保险时,往往会不知道需要准备哪些材料。那么医疗保险报销需要提供什么材料?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,找法网小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。
一、

医疗保险报销需要提供什么材料

  (一)身份证或社会保障卡的原件;

  (二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  (三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  (四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  (五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  (六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  (七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

医疗保险报销

二、

商业医疗保险报销流程

  (一)费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

  (二)给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

  对于额外补充费用报销型保险的人群,根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

  不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

  对于额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群,这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

  同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

  被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

三、

医疗保险报销范围是什么?

  有些人患病能报销80%,而有些人却只能报销6%,差距如此悬殊,也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以在此忠告各位朋友,要熟知医保的各项规定,报销比例、报销范围、定点医院、医保药品这些基本概念是要有的。医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知"游戏规则"了。

  首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

  一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

  医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

  2、工伤、职业病;

  3、女工生育;

  4、流氓斗殴;

  5、酗酒致伤;

  6、交通肇事

  7、他人故意伤害;

  8、医疗事故

  以上就是找法网小编为您详细介绍关于医疗保险报销需要提供什么材料的相关知识,综上所述,医疗保险报销首先要带好身份证或者社会保障卡、相对应的医疗诊断书原件、医院开具的收据等。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

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异地医院住院报销需要些什么
法律分析: 1. 医院住院报销部分由社保经办机构与医院、药品经营单位直接结算。 2. 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 3. 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 4. 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医疗保险住院报销需要什么材料?法律有什么规定?
医疗保险报销需要以下材料: 1. 身份证、医保卡; 2. 定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单; 3. 医疗机构出具的收费单据和有关发票等。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
商业住院医疗保险报销需要提交的资料有什么
住院商业保险报销需要提交的资料包括:保险单;申请人法定身份证明;医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等资料;其他途径已经补偿或给付的结算凭证;确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,将按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。同时,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,将由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。此外,社会保险行政部门和卫生行政部门还将建立异地就医医疗费用结算制度,以进一步方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
律师解答动态
这个可以先补交,但是可以帮你投诉这个有点。
张梓晨律师
张梓晨律师
10分钟前
您好,您具体遇到了哪方面的法律问题。
叶斌律师
叶斌律师
13分钟前
您的问题涉及工龄计算争议,建议核实童工认定依据及退休政策,必要时可申请行政复议或诉讼。
宁艳玲律师
宁艳玲律师
51分钟前
你好,如果构成轻伤二级的,就涉嫌刑事犯罪了。建议积极和解,拿到谅解书
刘江律师
刘江律师
1小时前
可以到作出罚款判决的法院财务部门寻找收据。向法院说明情况,申请复印法院留存的收据存根,并请求加盖财务
刘江律师
刘江律师
1小时前
先保留防水袋及购买凭证,拍照、录像记录手机损坏情况。尝试与商家协商,要求赔偿维修或更换手机费用。若协
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