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社保医疗报销封顶线是多少

来源: 找法网 2022-02-05 08:59 0阅读 0点赞 0转发

导读:在单位工作,单位会为我们买社保,其中包括医疗保险,医疗保险也可以是个人购买,对于社保医疗报销可能很多人并不了解。那么社保医疗报销封顶线是多少?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,找法网小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。

  一、社保医疗报销封顶线是多少

  医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是不同的,并不是统一的,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。 医保封顶线是指本地谁医疗保险的年度报销最高额度政策,规定以本地上年度社平工资的四倍所以各地的封顶线逐年在调剂。

社保医疗报销

  二、医疗报销百分之多少

  医保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%.在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  三、医疗保险报销流程

  需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销,非常方便。

  医保门诊报销各地的规定不一样,在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销,比如成都市规定:包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销,到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样,享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。

  住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销,报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100],门槛费与医院级别挂钩,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,总的来讲,医院级别越低报销比例越高,年龄越大报销比例也越大。

  以上就是找法网小编为您详细介绍关于社保医疗报销封顶线是多少的相关知识,社保医疗报销封顶线是医保基金能给你报销费用总额的上限,每个城市的标准都会有所不同。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

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