医院意外磕伤怎么走医保

更新时间:2022-05-23 11:40
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导读:
我们都知道在实际生活中,我们自己摔伤是属于意外险,很多买了意外险的朋友就担心自己买的意外险是不会与医保冲突。那么,医院意外磕伤怎么走医保和自己摔伤医保能报销吗?以下由找法网小编为您一一解答关于医院意外磕伤怎么走医保的问题,希望对您有所帮助。
一、

医院意外磕伤怎么走医保

  首先要看意外伤害是属于哪一类,是属于刑事案件还是工伤,如果是刑事案件,走司法程序,先关费用案件结束时会体现;如果是工伤,走工伤申报程序,根据严重程度享受对应的工伤待遇,工伤是会报销的,只要是医保报销范围的药品也可用医保卡付费结算,在拿票据报销。如果是自己不小心受伤,住院或就诊时结账,用医保卡结算,自动在医保卡余额里扣除,报不了销了。建议,自己报一个额外商业医疗保险,住院就诊什么的,只要在市级以上正规医院就诊,都可以按比例报销。我单位除了医保,还未员工参缴了商业医疗保险,员工看病用医保卡结算,然后拿票据来走商业保险报销。

二、

自己摔伤医保能报销吗?

  从保障的角度来看,医保的报销没有商业保险那么严格,只要不是交通事故或故意自残等方式,一般都是可以申请报销的,所以,自己摔伤医保也是可以报销的。

  但在报销的时候需要注意以下几点:

  1、报销的时间:报销是有时间限制的,一般建议大家在看完病的时候或在出院结算费用时,直接用医保卡进行报销,并且对于缴费的单据一定要保留好。

  2、定点医院:医保是要去合作的定点医院才有资格申请报销的。

  3、报销限制:医保是有起付线和封顶线的,报销的金额需要达到起付线以上才可报销,如果没有达到,就只能自行承担费用了,而封顶线则是不能出规定部分。

  4、医保目录:不再医保目录的药品是无法报销的,如果因摔伤导致住院,一般护理费、单独病房费用和一些特殊费用也是不能报销的。

三、

医保报销有什么技巧

  1、关于医保的报销,只有在定点医院才可以,如果去非定点医院,要么无法报销,要么就是报销的比例非常低,所以,最好选择一个离自己住所或公司近的医院,作为自己的长期定点医院,方便还省钱。

  2、如果是小病,不建议去大医院,因为各个省市的报销标准虽然不同,但医院的等级越高,报销的比例越低,比如:在北京,一级医院住院,超过起付线部分可以报销90%,二级医院就只有87%,三级就只有85%了,就连门诊也是如此,在北京社区定点医院看门诊可以报销90%,而在其他定点医院看门诊就只能报销70%,所以,如果是小病,建议在社区医院就可以了。

  3、医保尽量不要断,要知道,一旦断缴,第二个月开始,看病就无法报销了。一旦超过3个月,就要重新缴纳6个月后才能生效。

  以上便是找法网小编整理的关于“医院意外磕伤怎么走医保”的相关内容,从上面内容我们可以知道在法律上,自己报一个额外商业医疗保险,住院就诊什么的,只要在市级以上正规医院就诊,都可以按比例报销。如果您对上述内容仍有疑问,可以在线咨询找法网律师。

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