密公交认字[2011]第***号
交通事故时间：2011年8月1日9时天气：中雨
交通事故地点：方虎公路397公里+80米
当事人、车辆、道路和交通环境等基本情况：
吴某，男，52岁，现住密山市**镇**村5组，黑R45***号轿车驾驶人。
王某，男，27岁，现住虎林市**镇**村，黑G97***号轿车。
李某，男，43岁，现住鸡东县**镇，乘坐黑G97***号轿车。
韩某，女，41岁，现住***农场场部，黑R45***号轿车。
刘某，男，55岁，现住***农场场部，黑R45***号轿车。
张某，男，47岁，现住***农场场部，黑R45***号轿车。
黑R45***号金冠牌轿车，车主为黑龙江农垦牡丹江分局车队，检验有效期至2012年1月，投保交通事故强制保险。
黑G97***号系捷达牌(非营运)轿车。
现场道路为东西走向，省级公路，水泥路面，路面平直，视线良好。
道路交通事故发生经过：
吴某驾驶黑R45***号丰田牌吉普轿车，沿方虎公路由东向西行驶至397+80米处，与由西向东由王某驾驶的黑G97***号捷达牌(非营运)小型轿车相撞，造成双方车辆损坏，乘车人李某受伤，乘车人韩某、刘某、张某受伤，驾驶员王某当场死亡的重大交通事故。
道路交通事故证据及事故形成原因分析：
主要证据：1、现场勘查笔录；2、现场草图；3、现场照片；4、司法鉴定意见书；5、鉴定报告书；6、吴某的询问笔录、7、贤的询问笔录；8韩某的询问笔录；9刘某的询问笔录；10、张某的询问笔录。
道路交通事故形成的原因：吴某驾驶机动车未按规定右通行及未保持安全车速是导致此事故发生的重要原因，王某未保持安全车速是导致此起事故发生次要原因。
当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因：
吴某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧通行。”及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时；”之规定，此起事故由吴某负主要责任。
王某的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十六条第三项“机动车行驶中遇有下列情况之一的，最高行驶速度不得超过每小时30公里，其中拖拉机、电瓶车、轮式专用机械车不得超过每小时15公里：(三)遇雾、雨、雪、沙尘、冰雹，能见度在50米以内时；”之规定，此起事故由王某负次要责任。
乘车人李某、韩某、刘某、张某无责任。
交通警察：
二0一一年八月二十四日
道路交通事故责任认定书属制作式文书，主要由首部、认定内容、尾部三部分组成。
（一）首部
1、标题
在文书顶端正中写明“道路交通事故责任认定书”字样。
2、编号
在标题正下方注出案件编号“第××号”。
3、责任认定的时间及地点
如：“时间：1998年10月28日下午2时30分
地点：××市××街南段
4、案由过渡语
继时间和地点之后，另起一行写明下一段文字：
“对于19××年×月×日×时×分发生在××（写明事故发生的路段）的×××（事故一方人姓名）和×××（事故另一方人姓名）交通事故，经本机关现场调查，分析研究后，做出如下责任认定。”
（二）认定内容
这是该责任认定书的关键项目，应用分条分项的方式一一写明分析认定的具体内容。分析应依据交通现场勘查、询问见证人及车辆检验等情况进行推论，说明负有责任的一方因何原因，违反了交通管理法规的哪一条，以致造成了该交通事故，据此应负此起事故的什么责任。分析应入情入理，合理公正，提出的违章依据与后面的责任认定结果要紧密关联，互为因果，严密无间。
继认定结果之后用“特此认定”公文落款语结尾，右下角加盖认定机关公章，并注明承办人姓名、年月日，并加盖承办单位公章。
（三）尾部
根据交通法规有关规定，当事人对交通事故责任认定书不服的，有权向做出该责任认定书的上一级交警部门申请重新认定。据此在尾部应写明“此认定书，已于××××年×月×日向当事人各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后15日内向××交警大队申请重新认定”。
最后写明本责任认定书分送的形式：（一式两份，一份交当事人，一份存档）。
申请人：林xx 男 46岁 浙江xx人
家庭地址：xx县xx镇平西路xx号
身份证编号：xxxxxxxxxxxxx 联系手机：xxxxxxxxxxx
被申请人：陈 男21岁 浙江xx人、
家庭住址：xx县xx镇xx村154号
身份证编号：xxxxxxxxxxxx
复核请求：请求依法撤消xx县公安局交通警察大队xx公交认字[2010]第00xx号道路交通事故认定书。
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