工伤保险怎么理赔

更新时间:2022-05-23 11:40
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导读:
在工伤事故发生后,职工如果想要走法定的工伤理赔,先要申请工伤认定,之后是劳动能力鉴定,两个流程都完成后,才能进一步索赔。那么工伤保险具体是怎么理赔的,报销的范围有哪些呢,下面找法网小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。
一、

工伤保险怎么理赔

  工伤保险赔偿分为两部分,一是用人单位支付的待遇另一部分是由工伤保险基金支付的待遇。用人单位支付的工伤待遇包含:

  (一)停工留薪期内的工资待遇、

  (二)治病期间的陪护费、

  (三)停工留薪期满后的工资待遇、

  (四)—次性伤残就业补助金、

  (五)5-6级工伤职工的伤残津贴。

  社会保险基金支付的待遇包含:

  (一)工伤医疗费、康复费、

  (二)异地交通住宿费用、

  (三)住院伙食补贴、

  (四)辅助器具配置费、

  (五)一次性伤残补助金、

  (六)一次性工伤医疗补助金、

  (七)一至四级的伤残津贴、生活护理费。

  法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》 第三十八条

  因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

  (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

  (二)住院伙食补助费;

  (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

  (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

  (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

  (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

  (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

  (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

  (九)劳动能力鉴定费。

工伤保险怎么理赔

二、

工伤保险报销的范围

  《社会保险法》

  第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

  (1)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

  (2)住院伙食补助费;

  (3)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

  (4)安装配置伤残辅助器具所需费用;

  (5)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

  (6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

  (7)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

  (8)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

  (9)劳动能力鉴定费。

三、

工伤保险基金如何支付

  1、工伤保险基金是指为了建立工伤保险制度,使工伤职工能够得到及时的救助和享受工伤保险待遇而筹集的资金。是国家为实施工伤保险制度,通过法定程序建立起来的专项资金,主要由参保单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

  2、用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹,其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。跨地区、生产流动性较大的行业,可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同有关行业的主管部门制定。

  以上就是找法网小编为大家整理介绍的关于“工伤保险怎么理赔”的相关法律知识,如果单位不给职工购买工伤保险的,还需要通过劳动仲裁确认职工和单位的劳动关系,方可进行工伤认定。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

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工伤保险基金怎么申请
要获得工伤保险基金赔偿,您需要按照规定的程序操作。首先,向社会保险部门申请工伤认定;其次,在伤情稳定后,进行劳动能力鉴定;最后,准备相关资料提交申请工伤保险待遇。确保整个流程完整无误,以维护您的权益。
工伤保险拒赔企业怎么办
针对工伤保险拒赔情况,建议您首先仔细核查拒赔理由,确保是否因为误解或错误导致。若企业给出的理由不充分,您可以依法申请行政复议,向相关部门提出异议。如果行政复议未能解决问题,您还可以选择向人民法院提起行政诉讼,通过法律途径维护自身权益。请注意,不同的情境可能需要采用不同的处理方式,建议您根据实际情况选择合适的途径。
工伤保险以及赔偿?
工伤保险的赔偿与伤残等级直接相关,具体通过工伤认定和劳动能力鉴定来确定。如果所在单位未缴纳工伤保险,单位应承担赔偿责任。若单位拒绝支付,可以先由保险基金支付,随后进行追偿。在处理过程中,务必保留相关证据,以便维护自己的合法权益。
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