谨慎接诊 减少纠纷

高尚的医德、求精的作风和精湛的技术，使病人愿意将生死托付于所信任的医务人员。但是，仅有这些还不够，面对复杂的情况，医务人员应有预见突发事件的能力，利用各种条件，预防不良事件的发生，以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。在诊疗中哪些人群容易引发纠纷？哪些疾病易误诊？

容易引发纠纷的人群

（1）酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发疯，制造事端，易引发纠纷。

（2）合并精神病的患者。

（3）劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。

（4）有潜在生命危险的人。

（5）患多种疾病，与多科室有关的病人。

（6）经济拮据，无亲人照看，语言交流困难者。

（7）本院职工的熟人。为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目。因是熟人，手术前医生不做详细的交代，更有甚者不签协议书，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。

（8）患者家属中有从医人员者。由于医务人员熟悉医疗行业之中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。

（9）有吸毒行为的患者。吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻药品，引发纠纷等。

（10）车祸或打架患者，在出现费用问题时，易出现矛盾转移，引起纠纷。

易误诊而致医疗纠纷的疾病

（1）心肌梗死或心率失常。

（2）脑出血。

（3）硬脑膜外血肿。

（4）刀刺损伤，创口小而深者。

（5）骨折。

（6）高危妊娠。

由于上述疾病多变性的特点，在诊治过程中易引起纠纷。

防范措施

1.完整的病历、抢救记录，精湛的技术，运行良好的设备，严格的医疗制度是防范医疗纠纷的关键。

（1）简明、扼要、全面地询问病史，减少遗漏、重复，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信。

（2）病历字迹要清楚，内容全，有鉴别意义的阴性症状或体征也要记录。

（3）接诊时间、抢救时间要写清，按严格规定时间完成各项工作，并做到首诊、首问负责制。

（4）患者有生命危险、需要住院或留院观察的，要告知疾病的风险、住院的好处，介绍可供选择的治疗方法，治疗方法的利弊，向家属或患者交代后，仍拒绝住院或观察的，要由患者或家属签字。

（5）诊断要经得起推敲，要有回旋的余地，以避免误导其他医务人员。

（6）诊断或处理存在疑问、有异议时，应及时申请会诊。

（7）要向患者交代清楚需要注意的事项，特殊项目除在门诊病历写清（如骨折复位、固定后的注意事项、复查时间等）、交代清外，还要由医院留档备查。

（8）危重病人做CT、拍片、化验，要有医务人员跟随，以防不测。

（9）根据患者的经济条件，选择适当的检查、治疗方案，避免诊疗过度。但对于必需的检查及治疗项目必须写清、并交代清其必要性。

（10）合理应用抗生素及其他药物。告诉患者用药中可能出现的不良反应，做到处方药在医生指导下应用。

（11）不在患者面前评判兄弟科室工作，不对兄弟科室工作品头论足。

（12）尊重患者隐私权，特殊部位的检查要注意无关人员的回避问题。

2.良好的沟通能力，友善和关切地对待患者和患者家属，改善医患关系，可使纠纷减少到最低点。

（1）与患者交朋友，尽力推销自己，让患者觉得医生值得信任，可以依靠，值得长期交往。

（2）告知患者其所患疾病的一般知识。

（3）介绍本人及本院在该疾病的研究成果、专业水平所处的地位。

（4）介绍以前患该疾病患者的治疗情况。

（5）接诊处理过程中存在不当或不正确的，及时向患者解释及道歉，以得到患者及家属的谅解。

（6）规范医务人员文明用语，学习方言，提高语言交流水平。