医院应成立由主管医疗纠纷的副院长任组长,机关人员及律师组成的重大医疗纠纷应急处理领导小组,并下设医患关系办公室,该小组主要负责组织、协调、指导医院各职能部门按分工开展工作。医患关系办公室负责与患方沟通、交流与谈判;院务部负责保安力量的调配与使用,实施行动时的组织与指挥;政府部门负责与公安机关联系与沟通,并及时通报相关信息,请求行政干预。
(1)三级预警:当发生下列不良医疗事件时启动三级预警:①诊疗过程中存在误诊、漏诊;②治疗过程中出现一般药物不良反应;③住院期间出现跌倒、坠床等;④医技检查出现报告错误、标本丢失;⑤侵入性检查时发生一般不良反应。三级预警的内容包括:一积极采取相应补救措施,尽量消除或减轻不良后果;二对发生的不良事件要如实记录并严格按规定上报;三由科主任(或指定负责人)与患方进行沟通,讲明事实,说明理由,征求意见,并对患方提出的问题给予解答;四当对已造成的后果不能及时解决并引起患方严重不满时,立即报告相应职能部门;五妥善保存相关资料。
(2)二级预警:当发生下列情况时启动二级预警:①经科室积极沟通,仍不能使患者满意;②患方出现情绪激动、语言激烈,与医务人员发生摩擦;③出现严重的药物不良反应,但短期能治愈;④患者住院期间出现猝死、自杀、自残等。二级预警的内容包括:职能部门工作人员要及时了解事件的真实情况,积极与患方面对面进行交流,清楚对方的想法,安抚其情绪,并交待医院处理纠纷的原则。针对患方提出的问题,组织专家进行讨论,并以口头或书面的形式向患方说明,对难以立即回答需进一步调查讨论的问题,约定下次沟通的时间。如患方不能接受解释或提出不同意见时,向患方建议由第三方鉴定或经诉讼途径解决。同时及时向本级主管或应急处理组长报告处理状况,并通报相关部门做好应急准备,根据事态进展情况,报医院应急处理组长批准启动相应预警措施。
(3)一级预警:当发生下列情况后启动一级预警:①出现严重药物不良反应且短期难以治愈;②侵入性检查和治疗造成脏器损伤;③手术猝死;④患者死亡后患方拒绝将尸体移送太平间;⑤出现纠纷后患方人员有增多趋势;⑥患方有黑社会性质背景。启动一级预警后,医院重大医疗纠纷应急处理领导小组立即展开工作,召开重大医疗纠纷应急处理领导小组碰头会,明确事件性质,确定行动方案(如避免医患接触,制止攻击行为,清理现场等)。视患方参与人数和事态激烈程度,调配相应比例的保安力量,根据行动方案不同,进行合理人员编组,配备相应防护物资及行动设备(车辆、担架等),明确行动路径,同时对现场摄录像留取证据并拟定告知书内容及送达方式,必要时与公安机关联系,请求干预。
(1)现场处置时机:发生医疗纠纷并有下列情形之一时,应进行现场处置。①在医院寻衅滋事;②故意损坏公私财物;③侮辱、威胁、殴打医务人员;④非法限制医务人员人身自由;⑤占据诊疗、办公场所,影响医院正常医疗工作;⑥在医院内外拉横幅、设灵堂,堵塞通道及大门;⑦经劝说拒将尸体移放太平间。
(2)确定行动方案:医院重大医疗纠纷应急处理领导小组应确定行动方案并按以下程序进行处理:①医院保卫部门将依法拟定的告知书送达患方,履行告知义务;②现场指挥员下达行动命令,迅速执行行动方案,有效控制事态发展;③划出警戒区域,维持秩序;④事态稳定后现场指挥员向领导小组汇报处置情况,组织人员撤离现场。
参与沟通的人员:患方参与沟通的人员有:一患者本人及其家属,二患方委托人(有委托书)。发生医疗纠纷后,患方为了制造声势,常要求较多人员参与沟通,而医院要控制参与沟通的人员数量,一般不超过4人。院方参与沟通的人员包括负责处理纠纷的机关工作人员(必要时医院领导参加)及相关学科的专家以及医院聘请的法律顾问。
坚持实行医疗质量管理目标责任管理。每年年初医院与各科室签订医疗质量管理责任书,每月进行检查考核,凡发生一起医疗纠纷,按其责任大小,分直接责任人、间接责任人和管理责任人,进行内部经济追偿。
即用“三严”来规范医疗质量的管理,一是严格制定制度。针对医疗质量管理的每一个环节,特别是容易出现医疗安全隐患的重点环节,如妇产科、产房、手术室、供应室、急救室,逐一排查医疗安全隐患,逐条落实到人进行整改;二是严格考核制度。每月由医务科、护理部、院感等职能科室人员组成的质控小组对各科室进行检查考核;三 是对考核结果、严格按制度兑现,决不姑息迁就。同时,经常组织医护人员对近年来单位或外单位发生过的医疗纠纷进行分析讨论,找准主、客观原因,并从中总结 出带有普遍性的经验教训,有针对性的对相关制度进行修改和完善,形成长期有效的医疗质量管理防范制度,确保在医疗质量管理和医疗纠纷的处理中做到有章可 循。
加强医患沟通是确保医疗质量,减少医疗纠纷的重要环节,良好的医患沟通,不仅能增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解,加深对医生的信任,还可以疏导患者的社会心理问题,促进疾病的转归。如何做到有效沟通:
(1)对职工强化以人为本,优质服务的宗旨教育,在全院推行“微笑相迎、主动问候、首诊(问)负责、出院相送”的服务模式,从病人需求入手,主动送服务,通过召开病人座谈会,进行满意度调查等形式,及时听取病人的意见,了解病人需求、改进工作,维护患者的消费权。
(2)尊重患者的知情同意权。建立与病人“五谈话”制度,即入院时;手术前;发生危、重急症时或创伤性损伤时;使用毒、副作用较大或贵重药品前;出院时。规范了谈话签字内容、完善病情同意书、医患道德责任书,同时教育医务人员戒除“以医为尊”的思想观念,坚持“以病人为中心”,认真履行告之义务,为改善医患关系,减少医患纠纷提供了有力的保证。
可以推出“花园式环境,宾馆式服务”的创建活动。一是对内外环境进行全面整建,病房全部安装空调,配置电视机,让病人就医尤如在家的感觉;二是开展为刚入院的病人免费提供一餐饭的“亲情服务”,以消除刚入院的不适应感觉;三是各科室根据自身特点,提供4~5项便民措施,满足病人的不同需求。
以防为主,妥善处理医疗纠纷虽然通过采取以上措施,有效地减少了医疗纠纷的发生,但由于社会环境的影响,一些医疗纠纷仍不可避免,我们对医疗纠纷的解决原则是:正确认识,坦然面对,缓和矛盾,妥善解决。
对那些当事人比较理智,提出通过正当渠道解决的,我们及时进入程序,深入调查,客观分析,明确责任,公正处理,取信于民;属医疗缺陷造成的,该赔偿的赔偿,对责任人该经济追偿的追偿,并组织全院职工进行讨论,从中吸取教训。
主要是针对那些无理取闹或患者不按正当程序解决的,严重影响单位正常工作秩序的医疗纠纷:
(1)对通过初步调查分析,医疗过程中确有过错,患者及家属不申请医 疗事故鉴定,而是谋略通过取闹解决的,我们积极给上级主管部门做好汇报,请他们出面帮助协调,并处理好与公安、司法部门的关系,请他们维护单位的正常工作 秩序。同时,做好患者单位或村组领导的工作,用行政干预的方式合理解决,既不回避问题,也不夸大问题,给患者一个满意的答复,对当事人予以严肃处理,促使 大事化小,小事化了,避免矛盾扩大化,造成不良后果;
(2)对那些责任一时难以分清,但患者及其家属拒不申请或拒不接受鉴定结果,仍采取闹、上访等办法试图达到个人目的的,我们采取“冷处理”的办法,不急于立即解决,而是通过“拖”一段时间,让他们冷静下来后再商议解决措施;
(3)对纯粹无理取闹的,即病人出现的后果完全是病情发展的正常过程,医疗诊断治疗无任何过失,患者家属完全是无理取闹,这种情况我们请公安部门坚决制止,对给单位或人员造成损害的,要坚决要求赔偿道歉。
对那些医院没有过失,只是由于患者或家属缺乏基本医学常识,对医院及医护人员的诊疗行为不理解造成的医疗纠纷,我们耐心地向他们讲解有关医学知识,讲解一些诊疗的科学性、风险性及其采取诊疗措施的必要性和合理性,赢得他们的理解和信任,使矛盾化解在萌芽状态。
效果显着几年来,我们坚持按照“防处并举,以防为主”的医疗纠纷防范与处理原则,狠抓医疗质量管理与控制,防止和减少医疗纠纷的发生;及时解决和处理医疗纠纷,防止医疗纠纷的恶化和扩大,使医疗质量不断提高,医疗纠纷逐渐减少,医疗纠纷的处理日臻成熟规范,医疗纠纷在社会上的不良影响逐年下降。
因此根据上述的内容我们可以得知,在我国医疗纠纷应急措施以及医疗纠纷应该如何防范,还在一定程度上介绍了医疗纠纷的处理方式有哪些等相关的知识是怎样运行的。这些都是大家需要了解的知识,若还其他问题需要咨询,欢迎咨询找法网。