医疗事故医保能报销吗

更新时间:2019-12-11 09:56 找法网官方整理
导读:
如果病人在医院治病的时候因为院方的过错导致了医疗事故病人的身体受到伤害的,需要到相关的鉴定机构提起鉴定,如果确实是医疗事故的医院要赔偿,那么医疗事故医保能报销吗?阅读完以下找法网小编为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

  一、医疗事故医保能报销吗

  医疗事故跟医保报销没有直接的关系,如果确定是医疗事故就应该去争取相关的赔偿。

  按照《医疗事故处理条例》的规定,医疗事故的违法行为必须发生在医疗活动中,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的行为。

  医疗事故赔偿责任的行为主体必须是医院或者经过卫生行政机关批准或承认的各类医疗卫生技术人员。公立医院和私立医院致人医疗事故,赔偿义务主体必须是医院,这是构成替代责任的前提条件。其造成医疗事故的行为主体,则是进行医疗活动的医护人员、技术人员和其他人员。个体医生所致医疗事故,则行为主体为个体医生本人,其应具备行医资格。没有行医资格的人非法行医致人损害,不构成医疗事故责任,而是一般的侵权责任

医疗事故医保能报销吗

  二、基本医疗保险报销范围是什么?

  1、基本医疗保险药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  (1)主要起营养滋补作用的药品;

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

  (1)就(转)诊交通费、急救车费;

  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

  (4)膳食费;

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  法律依据:

  《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  以上就是找法网小编为您整理的最新医疗事故医保能报销吗的法律知识。综上,医疗事故医保一般不报销,因为医疗事故是因为院方的过错导致的,院方承担赔偿责任。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的找法网律师,我们将竭诚为您服务。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在医疗事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 195066
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
医疗事故医保能报销吗
具体问报销单位
工伤看病用的医保能报销吗
可以,建议直接向医保局进行咨询。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
工伤用医保能报销吗?
你好,工伤赔偿和医疗保险不能同时使用。
打人一巴掌要多少钱?
你好,结合具体的伤情确定责任
女人怀孕了,男人要求退还所有的彩礼
一般情况下,彩礼是不会退还的,但有特殊情况的除外,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉婚姻家庭编的解释(一)》在原《最高人民法院关于适用<中华人民共和
觉得不合适想辞职,但老板说不够一个月没工资我该怎么办?
讨薪属于劳动争议,当劳动争议发生后,当事人与用人单位进行协商,也可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成,当事人一方要求仲裁的,可以向劳动争议仲裁委员会
甲方能否在劳动合同中调动乙方的任何工作地点?
你好,到底是劳动合同还是劳务合同
18岁可以跟妈姓
你好,可以说明你的具体情况
游戏账号交易平台冻结资金要充钱才能解冻
遇到游戏账号交易平台冻结资金并要求充值解冻,常见处理方式包括:1)联系平台客服,了解冻结原因及解冻方式;2)保存相关证据,如交易记录、客服对话等;3)向消费者权
租凭手机给十六岁的人违法吗
从法律角度看,将手机租给十六岁的人通常不违法,但需确保其具备完全民事行为能力或监护人同意。常见处理方式包括:签订租赁合同、要求监护人同意并签字、确保租赁条款合法
我妈妈在小区里面被汽车撞了
您妈妈在小区内被汽车撞伤,应首先确保她得到及时救治。然后,您可以找交管部门处理事故,收集证据,如现场照片、医疗记录等。如果与对方无法达成赔偿协议,您可以依据损害
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询